Q 腦垂體

腦下垂體疾病 :

Sheehan's Syndrome

診斷產後婦女希罕氏症（Sheehan's Syndrome）最可靠之指標為：

A.    hypoprolactinemia (O)

B.    hypothyrotropinemia

C.    hypocorticotropinemia

D.    hyposomatotropinemia

E.     hypogonadotropinemia

Kallmann syndrome 

23歲男性兵役體檢發現性器發育不良，MRI如圖，最可能的診斷是：

A.    Pseudohermaphroditism

B.    Klinefelter syndrome

C.    Noonan syndrome

D.    Prader-Willi syndrome

E.     Kallmann syndrome (O)

 

41歲男性病人因體重於2星期下降4公斤來診，主訴2010年6月突發眼內頭痛及視力模糊，右眼視力由1.0降為0.6，眼科診斷為青光眼，經點眼藥後視 力改善為0.8 (2010年9月) 2010年10月注意到體重下降、無力，家醫科抽血發現TSH 0.02 μU/ml 診斷為甲狀腺機能亢進症，予以服用carbimazole 10 mg b.i.d ，但病情有惡化之現象因此來診。體檢包含視野confrontation test ，並未有特別異常，抽血CBC及BCS 含電解質、HbA1C皆正常，free T4 0.67 ng/dl、hsTSH 0.025μU/ml ，下列措施何者對此病人最有幫助：

A.    做甲狀腺超音波

B.    測TSH receptor antibody

C.    測眼壓及Orbit超音波

D.    測定pituitary hormone (O)

E.     減少carbimazole劑量

(B) 1. 65歲男性因倦怠、食慾不振、多尿二個月，今早昏迷來急診，6個月前病人被診斷肺癌，身體檢查：血壓88/60 mmHg 、PR 108/min、regular，RR20/min，此外無特別異常，抽血檢查BUN 66 mg/dL、Cr 2.9 mg/dL、Ca 13 mg/dL。經過食鹽水輸液治療後清醒，iPTH測不到，要維持長久血鈣正常，下列那一藥物最佳
A. Calcitonin
B. Bisphosphonate
C. Diuretic
D. Prednisolone
E. EDTA





腦垂腺低能症

(D) 3. 55歲男性因倦怠、性慾下降來診，病史詢問並無口渴、多尿或體重變化，病人於6年前因鼻咽癌(NPC)接受放射線治療，1個月前複查並無異常，身體檢查：血壓110/70 mm Hg、PR 70/min，此外無異常，抽血生化檢查正常。下列那一項是最可能診斷？
A. NPC 復發轉移
B. 糖尿病
C. 尿崩症
D. 腦垂腺低能症
E. 水腦症

(D) 4. 25歲男性因結婚2年未生育來診，精液檢查發現無精虫，但病人性慾強且無陽痿 ( 據其妻描述 )，病人並無其他健康問題，身體檢查：血壓142/86 mmHg、PR 60/min ，視野檢查
正常，睪丸二側皆為 4 ml，抽血檢查發現 FSH 1.0 mIU/mL、LH 1.0 mIU/mL、prolactin 12 ng/dL、Testosterone＜ 50 ng/dL，下列那一項是最可能診斷？
A. 無功能性腦垂腺瘤
B. Klinefelter syndrome
C. 馬拉松賽跑選手
D. Anabolic 激素濫用
E. 輸精管阻塞





(D) 5. 50歲女性因體重增加，兩膝疼痛及頭痛來就診，病人主訴鞋子近2年來增加2號，身體檢查：血壓146/90 mm Hg、PR 80/min ，鼻子寬大、額頭皺紋深、眉頭突出、手腳厚大，抽血檢查growth hormone(GH) 10 ng/mL、insulin-like growth factor-1(IGF-1) 550 ng/ml、核磁共振顯示1.7 cm 腦垂腺腫瘤，侵犯兩側頸動脈竇，病人接受穿蝶鞍手術，術後GH 4.5 ng/mL、IGF-1 400 ng/mL，請問下列那種治療最有可能在1年內使GH、IGF-1 正常？
A. Cabergoline
B. 再手術
C. 放射線治療
D. Somatostatin analogue
E. 質子加速器 ( proton beam )





(C) 6. 58歲男性，2年前因腦垂腺 1.6 公分無功能腫瘤開刀切除，此後即服用甲狀腺素治療，病人在健檢發現腰椎Bone mineral Density(BMD) -2.6、左臀BMD -2.7來診，身體檢查
無特殊異常，抽血free T4 1.2 ng/dL 、hsTSH ＜0.1 μU/mL，FSH、LH皆＜1.0 mIU/mL，Testosterone 50 ng/dL，除了Vit D 及鈣之補充外，下列那一治療最恰當 ?
A. Calcitonin
B. Carbergoline
C. Testosterone
D. 減少甲狀腺素劑量
E. Bisphosphonate