甲狀腺癌, 碘131治療流程

Thyrogen (0.55mg IM) 3PM on 8/26, 8/27
Thyrotropin (rh-TSH) 1 vial (1.1mg) ST
I-131 (150mCi) therapy on 8/27
check serum TSH, fT4, thyroglobulin

碘131治療前之準備工作

Ø 了解輻射風險及防護後填寫治療同意書（輻射防護病房住院病患同意書）。

Ø 育齡婦女治療前務必排除懷孕的可能性，必要時可驗尿或抽血檢查。

Ø 停用Eltroxin 四至六週或T3藥物兩週（或服用碘131前兩天施打rh-TSH）確保TSH濃度高於30μU/ml。

Ø 採低碘飲食(一至兩週)，可增加放射碘的攝取。

低碘(鹽)飲食。(盡量減少或不要攝取下列食物-高碘; 鹽含多量碘)：

- 海菜類及藻纇製品：如海帶、海藻、石花菜、海膠、海生植物、紫菜、海苔…..等。

- 含碘食鹽、海鹽：暫時停止使用一般食鹽，改用無碘鹽（例：台鹽的如意精鹽）；減少外食次數；若需外食，請以清淡為原則。

-海鮮類：包含海產、海魚等。

-  醃漬、加工食品：火腿、培根、罐頭製品、蜜餞、醬菜、…等。

-  醬油或含紅色素食物。

-  麵包類：法國麵包、鬆餅、其他含鹽量較高之麵包。

-  蛋、奶或乳製品（乳酪、起司、冰淇淋等）。

-  蔬菜水果類：菠菜、香蕉。

-  藥物：電腦斷層使用的含碘顯影劑、含碘維他命、咳嗽藥水等。

Ø  來院時，請攜帶：

-  飲用水（建議一天飲水至少2000 cc）。

- 可服食味道酸的糖果、蜜餞刺激唾液分泌。

住院前1天9am, 打0.5支 thyrogen; 

住院當天 
   -9:00再打0.5支 thyrogen; 
   -1h 後抽血 (TSH, FT4, Tg); 
   -11am入輻射隔離病房(居家隔離) 服用碘131
住院2nd天休息
3rd天: 碘uptake WBS (whole body scan), 抽血測 Tg, 開始服用eltroxin

碘131 常用劑量: 100-150 mCi  (一生累積劑量max 600 mCi)

碘131治療後之護理指導

Ø  原則上碘131治療後48小時可恢復甲狀腺素的服用，7-10天後返回門診

接受核子醫學科掃描。

Ø  服用碘131後

   -第一週與旁人距離至少一公尺，且時間在一小時內；

   -第二週距離至少一公尺，但時間可增加為二小時；

   -第三、四週則一公尺相處可增加為 四小時。

Ø  出院後注意事項：

-  服用甲狀腺素和止吐藥。

-  出院後一週內：

²  多喝水，常解尿，多洗手。

²  避免和嬰幼兒、兒童、青少年、孕婦過於接近，建議保持至少三公尺的距離。對於大於45歲者，建議也應保持一公尺的距離。

²  若家中有幼兒需要照顧，建議事先請他人代勞。若真的需要見面，盡量保持三公尺距離，且每次相處時間不要超過20分鐘。

²  男性病患建議坐著小便。上完廁所後，馬桶至少沖水三次。如廁後徹底洗手並保持廁所清潔。

²  注意個人清潔衛生。避免汗水、嘔吐物等分泌物污染環境。

²  避免坐飛機和大眾運輸工具，避免長途旅行。避免進出公共場所，如電影院等。

²  避免口對口親吻及性接觸。建議在一年後再懷孕較為安全。

²  不要與他人共用牙刷、毛巾、浴巾、衣物等。建議可與家人分開清洗。

²  建議餐具與家人分開使用及清洗。

²  單獨睡覺。

Ø  強烈建議三星期內不接觸十歲以下孩童或懷孕婦女。

Ø  停止母乳哺餵52天，減少嬰兒由母乳受到輻射線的傷害。