甲狀腺腫大治療

甲狀腺囊腫 
    -用針抽掉血水即可


良性結節腫
    -eltroxin (100u/#) 1.5# qd  (壓抑性治療): 效果通常不理想, 且骨頭turnover較高
    -追蹤, (q6m)
    -太大, 可開刀切除


橋本氏甲狀腺炎 (甲低)
    -eltroxin (0.5-1# qd) (直到euthyroid, 數月後) (每月測TSH)
    -暫時添加prednisolone (1#tid->taper), 效果更佳
    *不建議開刀, 以免甲狀腺低下


亞急性甲狀腺炎 (近日感冒, 高ESR, 兩側對稱硬腫大)
    -NSAID (sulindac (1#bid))
    -prednisolone (1#tid->taper)


急性化膿性甲狀腺炎 (E: GPC (S.aureus, strep); 厭氧菌, enterococcus)
    -pus ->Gram stain/culture, B/C
    -PCN G  or ampicillin (PO 500mg q6h; IV 1-2g q4-6h) or augmentin (1.2g q8h) (x 10-14天) 
    -發炎消退後, 吞服鋇劑, 做梨狀竇管(piriform sinus)攝影, 手術去除



甲狀腺乳突癌 (PTC)
  *細胞學(幫助判斷預後), 甲超,
  單側, 無侵犯超過被膜 :  腫瘤側 total thyroidectomy + 對側 近全葉切除, 術後服用eltroxin  　
　* 細胞學: 分化良好, 再發率很少,
  腫瘤較大, 已侵犯被膜:  腫瘤側做完全thyroidectomy, 對側做近乎全甲狀腺切除術, 術後服用 30mCi 放射碘 , 以後再補充eltroxin (125-200ug) (1#qd-bid)
    *高危險群病人: 將TSH維持在0.01 uIU/mL 以下