呼吸系統疾病用藥

呼吸系統疾病用藥 (胸腔科)

(a) Antitussives & expectorants

止咳				副作用
Morphine	Compound glycyrrhiza mixture (120ml/bt)	Tincture opium camphor (morphine 0.06mg/ml) Extract glycyrrhiza K antimony tartrate Spirit ethylnitrite	10ml t-qid
Dextromethorphan	Medicon A (1# tid)  Dextrometho. 20mg  K cresol sulfate 90mg  Lysozyme 20mg	Medicon syrup (6ml t-qid) Dextrometho. 2.5mg/ml  K cresol sulfate 15mg/ml	Medicon A (1# tid) Medicon syrup  (6ml t-qid)	GI, 想睡
祛痰
Acetylcysteine	Flutafin (200/cap) Encore (300/3ml/amp)	化痰 (fluidify): PO: 1-2 cap tid or 3 cap qd-bid Aerosol: 1 amp t-qid Instillation (滴入):  Endobronchially: 1-2 amp   Lavage (ear, bladder, pleura): 0.5-1 amp  Deep IM: 1 amp qd-tid
Ambroxol	Mubroxol (30)	使黏液fluidified 對喉嚨痛具抗發炎作用	1-2# b-tid
Bromhexine	Bisolvon (100mg/50ml/bt)	4-6ml PO tid 4ml bid 蒸氣吸入
KI powder	碘化鉀粉劑 (1gm/pk)	祛痰, erythema nodosum (x3-4wk)	1/3 pk tid (泡果汁或牛奶增加風味)	長期服用->goiter

氣喘藥

支氣管擴張劑
Xanthines	1) PDE4i, adenosine antagonist	2)↑HDAC histone deacetylase (低劑量)
Theophylline	Phyllocontin (225) Asiphylline (250/10ml/支)	Asthma, COPD, SSS  PO:225 (1#) qd-bid  Iv: 6mg/kg x20’, +   0.1-0.7mg/kg/h	C/I: uncontrol arrhythmia [副]: 心跳快, tremor, SZ
Dyphylline	Prophyllin (100)	1-2# t-qid	不需監測血中濃度 [副]: 心跳快, tremor,
β2 agonist
Procaterol	Meptin (25ug) Meptin liquid (5ug/ml, 60ml/bt)	2# (10ml) qd (hs)-bid	[副]: 心跳快, tremor, 口乾
Bambuterol	Lungtec (10)	1-2# qd	[副]: 心跳快, tremor,
Leukotriene receptor antagonist
Montelukast	Singulair (10mg, 5(咀嚼錠), 4/pk))	成人:1# qd 6-14y: 0.5# qd 6m-5y: 1 pk (4mg) qd
Mastocyte degranulation inhibitor (mast cell stabilizer, H1 blocker)
Ketotifen	Zaditen (1mg/#)	1-2# bid
Inhaler
Salbutamol (albuterol)	Ventolin MDI (100ug/puff, 200puff/bt)	急性氣喘:1 puff q20’ x3 ds, then q20’-4h 運動引發氣喘(EIB):  5-10’前吸2puff
Indacaterol	Onbrez (150ug/cap, 30 cap + breezhaler)	COPD: 1 puff qd
Tiotropium	Spiriva respimat (2.5ug/puff, 60 puff/Bt)	2 puff qd
Ciclesonide (steroid)	Alvesco MDI(160ug/ds, 60ds/bt)	中度dz: 1-2 ds qd 嚴重dz: 2-4 ds qd-bid
Fluticasone	Flixotide evolaher (乾粉吸入劑) (50ug/ds, 120ds/bt) Flixotide accuhaler (乾粉吸入劑) (250ug/ds, 60ds/bt)	50-500ug bid Stable-mild dz:  -100ug qd	多個嚴重adrenal crisis
Salmeterol / Fluticasone	Seretide evohaler 25/ 50ug per ds, 120ds/bt 成人:  Seretide evohaler 25/ 250ug per ds, 120/bt  Seretide accuhaler 50/250ug per ds, 60ds/bt	小孩(<12y): 25/50 1-2 puff bid >12y:  25-250ug 1-2 puff bid  50/250ug 1 puff bid
Formoterol (長效)/ Budesonide	Symbicort turbuhaler(乾粉吸入劑) 160ug/4.5ug, 120ds/bt	維持治療:  2 puff qd or 1-2 puff bid   (max 8-12 puff/d)
Nebulizer solution
Terbutaline	Bricanyl (5mg/2ml/UDV (unit ds vial)	5-10mg (1-2 vial) b-qid
Salbutamol/ ipratropium	Combivent (2.5/ 0.5/ 2.5ml/ UDV)	1 UDV t-qid
Budesonide	Pulmicort (1mg/2ml/unit ds)	1-2 unit qd-bid
Anti-IgE
Omalizumab	Xolair (150mg/vial)	1-2.5 vial SC q2-4wk, base on BW, IgE

	Evohaler (加壓噴霧劑型)	Accuhaler (胖胖魚); turbuhaler	Nebulizer霧化吸入劑
	劑量低	劑量高
	MDI劑型 -每壓1 puff產生一個定量噴霧藥劑	DPI劑型	-藥本身作成液體
	-壓下噴霧器	轉動device, 深吸氣	需使用高壓氧氣加壓使藥液霧化或機械霧化器完成給藥
	-慢速深吸然後閉氣	-快速深吸 -吸氣流量達30L/分以上	利用氣體加壓霧化,靠呼吸深入肺部
	-此噴霧藥劑經口鼻吸入到達氣管深部要注意憋氣五到十秒,有點類似局部加壓到氣管讓藥劑推進去肺部完成治療 -不會憋氣的患者要借重輔助器 -輔助吸入器可以使噴霧懸浮其中經過小朋友口鼻呼吸十數次送進去肺部	-是一個一個藥包~轉圈以後算是撕開藥包~接著靠自己的吸力把藥劑吸入氣管深部到達肺部~ -不會自動推出藥劑~所以沒辦法用輔助吸入器給藥	-無法有效使用前兩者劑型或是欲使藥效快速作用
輔助吸入器	有	無法用
	定量噴霧方式	靠自己深吸氣的力量, 將藥帶到肺
	6歲以下, 會憋氣10秒才可不用吸藥輔助器	6-12歲以上(有足夠深吸力) (年紀太小不會吸藥的小朋友沒辦法有效的使用)

肺Surfactant

Beractant (牛surfactant)	Survanta (200mg/ 8ml/vial)	嬰兒RDS 預防/治療