住院醫令

thyroid cancer (PTC with LN mets 2013-6), 入輻射病房

PHx:
 47F, PTC, pT3N1MO, stage 1
 100-1 PTC, s/p OP (radical thyroidectomy, bil neck dissection, parathyroidectomy/ autotransplantation,  100-3 s/p 碘131
 102-9 s/p left suprahyoid neck dissection

Admission to B1A-01 on ward routine
Diagnosis: thyroid cancer
Condition: stationary, guarded,  critical
vital signs: record BT, PR, RR, BP qd + prn
自備藥自服
碘131 150mCi on  2013-10-18
乙診5份


10/21收住院

Diet: 質地:正常 疾病:其他 熱量 1400-1600 限制:低碘 禁忌:海鮮
每日飲水2000ml
on service of VS 洪薇雯
diagnosis: PTC with follicular variant s/p total thyroidectomy (pT1bNx)
TPR+BP qd, prn
I-131 100mCi on 10/22
MgO 1#tid
Primperan 1#tid
check RIA (fT4, TSH, Tg)

*hold eltroxin for 7 days (10/14), start thyrogen 0.55mg (半支qd x2) (10/21, 10/22)
*check fT4, TSH, Tg, 1h after thyrogen (on 10/22)

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執行碘–131 甲狀腺掃描前，需停用含碘量高之食物 ( 海鮮､ 蛋､醬油､乳酪)，含碘藥物( Lugol's solution､綜合維他命､ 放射科顯影劑) 與甲狀腺荷爾蒙停用 2～4 週，以避免影響甲狀 
腺對核醫藥物攝取。


核醫同位素造影:
  thyroid:
    I-131 cancer work-up
    Tl-201 cancer work-up
    Tc99m thyroid scan
    I-131 neck and chest scan
    parathyroid scan

 Whole body scan (WBS):
    WBS-tumor scan
    WBS-inflammation scan (發燒,FUO)
    WBS-muscle scan
    WBS-bone marrow scan
    3 phase bone scan (DD骨髓炎 & cellulitis)


內分泌相關檢查

Tc99m thyroid scan 鎝-99m 甲狀腺造影 / 碘–131 甲狀腺掃描
利用甲狀腺可攝取放射性同位素鎝‐99m的特性來檢查甲狀腺的分泌功能。

本檢查常用於下列用途： 
1. 評估甲狀腺的結構與功能，例如用來區別結節性或是廣泛性的甲狀腺腫。 
2.  評估甲狀腺的特定區域或是結節是否有製造甲狀腺素的功能。 
3.  找出異位性(不在頸部前方)的甲狀腺組織。
4.  對於先天性甲狀腺功能低下的患者，可評估是否有甲狀腺組織，或是先天性甲狀腺發育不全。 
5.  對於頸部或是胸骨下的腫塊，可以區別是不是甲狀腺組織。 
甲狀腺組織之定位，包括異位性甲狀腺之定位；甲狀腺結節之定位及初步功能評估；先天性甲狀腺異常（如甲狀腺發育不全）等之評估。

Parathyroid scan 副甲狀腺造影
  偵測副甲狀腺腫瘤。
Adrenal scan (NP-59) 腎上腺皮質造影 (NP-59)
  鑒別診斷造成腎上腺皮質功能亢進的原因是良性腺瘤或是增生；庫欣氏症候群（Cushing's Syndrome）的輔助診斷；庫欣氏症候群（Cushing's Syndrome）術後復發時的評估。

Adrenal scan (MIBG) 腎上腺髓質造影 (MIBG)
  內分泌神經瘤如嗜鉻性細胞瘤、神經母細胞瘤、副神經節瘤惡性神經鞘瘤、類癌等腫瘤之診斷與全身評估；內分泌神經瘤治療後之追蹤等等。