丹麥學生研究！Wi-Fi 會導致植物無法生長

New MobileLife – 2013年5月29日 下午1:51

隨著筆記型電腦的出現，Wi-Fi 應用就開始流行，加上智能電話及平板電腦的出現，Wi-Fi 更愈來愈廣泛使用，但Wi-Fi 始終是無線技術，會不會影響身體健康呢？最近就有一個測試，證實 Wi-Fi會影響生物生長！

美國廣播公司報導，指丹麥5名9年級學生，安排兩個房間，一個房間設有無線基地台Wi-Fi，另一間房間沒有Wi-Fi，分別在兩間房內放置6盤發芽中的種子來進行測試，觀察12天後結果發現，有Wi-Fi 的房間種子幾乎都沒發芽，甚至枯萎，離Wi-Fi較遠的種子雖然能夠生長，但速度比另一房種子生長得慢。

有人質疑實驗，種子死亡可能非無線電波造成，而是無線基地台所發出的熱力蒸發水份引致，但學校校方表示，放置種子的盤保持濕潤，房間亦保持恆溫，解答大家的質疑。除了丹麥學生的實驗外，之前一批荷蘭科學家也進行類似實驗，以20棵吸收不同程度無線電波的白蠟樹進行測試，發現照射了3個月後，白蠟樹樹皮出現腫瘤，樹葉亦變得暗淡無光。

慢性阻塞性肺病

治療:


慢性之治療:

  Bronchodilator (first line)
    LA anticholinergic (tiotropium (spiriva) 2.5ug/顆)  (單一療法, 比ipratropium or LABA佳)
    LABA
    LABA + inh steroid: ? 減少死亡率
    Tiopropium + LABA + inh steroid

  Corticosteroids (inh)
  Mucolytics
  Oxygen

  預防

  復健



惡化之治療: (NEJM ;346:988)

  Ipratropium  (first line)
     MDI  4-8 puff  q1-2h
     nebulizer 0.5mg q1-2h

  Albuterol
     MDI 4-8 puff  q1-2h
     nebulizer 2.5-5mg q1-2h

  Steroid (使用劑量及duration仍未定)
    Methylprednisolone (40mg/支) (125mg iv q6h x72h) then =>Prednisolone (60mg PO qd) 每3-4天減量20mg
 
  抗生素
    Amoxicillin, TMP-SMX, doxycycline
    clarithromycin
    anti-Pneumococcal FQ

  Oxygen
    Keep PaO2 >= 55-60 (or SaO2 90-93%)

  BiPAP (Non-invasive positive pressure ventilation)
    Initiate early if
      1.中至重度dyspnea)
      2.pH 下降, PCO2 上升
      3.呼吸>25
    Setting:
      PEEP 4
      PS  20
      FiO2  15->10->8->5->3 L/min

  氣管內插管
     時機: if PaO2 <55-60, PaCO2上升, pH下降, 呼吸變快, 呼吸無力, 意識改變, 血流動力學不穩

  其他
      -化痰藥目前無data支持有效 (Chest 2001;119:1190)
      -監視心律不整

Carotid artery stenosis

治療:

PTA (Percutaneous Transluminal Angioplasty)
Aspirin(1#qd), plavix (4#st, 1#qd), giko (1#qd), crestor (1#qd)

感染科

非典型感染  (Leptospirosis)

骨髓炎

Leptospirosis

治療:

Penicillin (3MU iv q6h) + doxycycline (100mg po q12h)

安寧疼痛控制

[Morphine (20mg/amp) (50mg), + rinderone (4mg/amp) (3 amp)] in D5W 500ml, run 20ml/h

[Morphine (180mg) + Rinderon (8mg) + Keto (30mg/amp) (2 amp) + Dormicun (1支15mg) + Haldol 5mg] in D5W 500ml run 20ml/hr

抗感染藥

抗生素    抗黴菌    抗病毒



抗黴菌

                                      CCr  正常                 10-50              <10
diflucan (200mg/支)     200-400 st
                                      200-400mg qd                                  200mg qd

mycamine                     100-200mg qd                                  100mg qd

高血壓

流行病學: (JAMA 2003;290:199) .

-US: 成人占30% (6500萬人); 
         60%接受治療=>只有50%有效被控制

JNC VII 分類:

分類                      SBP               DBP
正常                      <120               <80
HTN前期             120-139          80-89
stage 1 (第一期)  140-159          90-99
stage 2 (第二期)  >=160            <=100

血壓須至少測量2次, 間隔2分鐘
要診斷stage 1高血壓, 須2個月內再次confirm
stage 2高血壓則可立刻治療  (JAMA 2003;289:2560  JNC VIII forthcoming) .


病因:

Essential (95%)
   -25-55歲發生; 有家族史;
   -發病原因不明? (但被認為是腎臟微細血管長期受傷, 造成交感神經過度活化)
   -發病基因正被研究中 (Nat Genet 2009;41:666 & 667)

Secondary:
   -以下病人須考慮此病
       -<20歲或>50歲
       -突發性, 嚴重, 治療無效或血壓持續上升

腎性:
    Renal parenchymal (2-3%)
          -可能合併有: 糖尿病, 多囊性腎病, GN (腎絲球腎炎)
          -初檢測: CCr, albuminuria
    Renovascular (1-2%)
        Etiology:
          -粥狀動脈硬化90%,
          -FMD (Fibromuscular dysplasia) (10%)(年輕女性)
          -PAN (PolyArteritis Nodosa)
          -Scleroderma
        臨床發現:
          -使用ACEI/ARB 造成急性腎衰竭
          -反覆flash(瞬間) 肺水腫
          -腎雜音(bruit); 低血鉀  (NEJM 2009;361:1972)
        初檢測:
          -MRA (>90% 敏感性/ 專一性)
          -CTA
          -Duplex US
          -Angiography
          -血漿renin (但低專一性)

內分泌系統:
    Hyperaldosteronism or Cushing's (1-5%)
        臨床發現: 低血鉀, 代謝性鹼中毒
    嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma) (<1%)
        臨床發現:  陣發性高血壓, 頭痛, 心悸
    Myxedema (<1%)
        初檢測: 甲狀腺功能
    高血鈣 (<1%)
        臨床發現: 多尿, 脫水, 意識改變
        初檢測: Free Ca

其他:
   睡眠疾病 (Obstructive sleep apnea)
   藥物: 口服避孕藥, 類固醇, 甘草(licorice), NSAIDs (尤其COX-2抑制劑); EPO (紅血球生成素); cyclosporin
   Coarctation of aorta:
        上肢的血壓比下肢的血壓高15mmHg以上, 下肢脈搏減弱, systolic murmur, radiofemoral delay, 胸腔超音波/CXR 異常
   Polycythemia vera: Hct 過高

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併發症: (SBP增加20 or DBP增加10 mmHg =>增加 2倍 CV併發症) (Lancet 2002;360:1903) .

   神經性: TIA/ CVA, 腦血管瘤破裂
   視網膜病變: I: 小動脈狹窄 II:銅線, AV nicking  III:出血&exudate  IV: papilledema
   心臟: CAD, LVH, CHF
   血管: 主動脈破裂, 主動脈血管瘤
   腎臟: 蛋白尿, 腎衰竭

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治療:

-目標: < 140/90;  如果有糖尿病/ 腎臟病: <130/80
-治療結果:
    CHF 減少 50%; 中風減少40%; 心肌梗塞減少20-25% (Lancet 2000;356:1955) .
    治療stage 2高血壓的效益可延長至80歲以上老人 (NEJM 2008;358:1887) .

-改變生活方式 (每種降SBP ~5mmHg)
    減重:  目標BMI 18.5-24.9
    有氧運動: 每天至少30min, 每週至少5天
    飲食: 多蔬果, 低飽和脂肪&總脂肪量 (DASH, NEJM 2001;344:3) .
    限鹽(鈉): 每天不超過6g鹽(=2.4g鈉), 最好勿超過 1.5g(鈉) (NEJM 2010;362:2102) .
    限制飲酒: 男性不超過2杯, 女性不超過1杯

-藥物治療: [if (hypertension) or (pre-HTN + DM or 腎病)]

 Update UK NICE guideline:
      
              55歲以下:                55歲含以上
step 1     ACEI (or ARB)        CCB (or thiazide利尿劑)
step 2                    A+C ( or A+D)
step 3                    A+C+D
step 4                    A+C+D, + further 利尿劑, alpha-bloker, beta-blocker

  -Pre-HTN: ARB (prevent onset of HTN; 但未減少臨床event)
  -HTN:
    非複雜性:
         -Thiazide (優於ACEI or CCB in 預防 CVD) (JAMA 2002;288:2981; NEJM 2009;361:2153)
         -Beta-blocker 非首選
    + CAD高風險: ACEI (NEJM 2000;342:145) or ARB (NEJM 2008;358:1547)
         -A+C優於 (A+D (thiazide) or B+D)
    + Angina: BB, CCB
    + post-MI: BB, ACEI, +- aldactone
    + HF:      ACEI/ARB, BB, D (Lasix, fluitrain (0.5#qd), aldactone)
    + 預防再次中風: ACEI (Lancet 2001;358:1033) (ARB ?)
    + DM:    ACEI or ARB; 也可考慮 D, BB or CCB
    + CKD: ACEI/ARB

    次發性HTN:
       腎性血管:
           控制血壓: Diuretics + [ACEI/ARB (小心bil renal art stenosis =>Cr上升) or CCB)
           粥狀動脈硬化: 戒菸, 降膽固醇 (Stenting比PTCA減少再狹窄; 與藥物相比對血壓或腎功能無差異)
           FMD (通常較遠端lesion): PTA +- bailout stenting
           外科: for 複雜性病灶或主動脈疾病
       腎實質疾病: 限鹽及水, +- 利尿劑
       內分泌疾病:

    懷孕:
       methyldopa, labetalol;
       other BB and CCB probably safe
        

心律不整

心室性心律不整

治療:

mexiletine (mexitil) (100mg/cap)
[劑量] 1#tid
     Clcr ＜10ml/min : 50-75%
[副]: 頭痛

甲狀腺疾病用藥

Anti-thyroid drugs

PTU (propylthiouracil) Polupi (50mg/#) (POLUP) (procil)
   成人: 初始: 2# q6-8h; 嚴重: 4-8# q8h
             維持: 1# q8-12h
             甲狀腺風暴: PO/PR/NG 200-400mg  q4-6h.
   [副]: agranulocytosis, 黃疸, 暫時性禿髮, 神經炎,
     *小孩: 肝衰竭 (!!)


Methimazole (thimazole) (5mg/#)
   成人: 初始: 1-2# q8h; 嚴重: 4# q8h
             維持: 1-3# qd
             甲狀腺風暴: 4-6# q6-12h
   [副]: 肝炎
   [注意]:
     腎差: 不須調整劑量
     肝炎: 忌用

Methimazole (tapazole) (5mg/#) (DOC)

  [適應症]: hyperthyroidism (Graves' dz)


  [劑量]:
  成人:
   初始: BID, x6-8週, till euthyroid
      輕度: 初始15mg/d (1# tid)
      中度: 初始30-40mg/d (2# tid)
      嚴重: 初始60mg/d (4# tid)
    維持: 5-30mg/d (1#qd -2#tid)

   Thyrotoxicosis crisis:
     15-20mg (3-4#) q4h during 1st day

  小孩: BID
   初始: 0.4mg/kg/d
   維持: 0.2mg/kg/d

Side effect：
Hepatic function impairment, transient fever,
leukopenia.

	PTU (propylthiouracil)	Methimazole
機轉	抑制甲狀腺素製造 (抑制TPO、抑制碘有機化)
	減少T4 ->T3 (較強) 用於急性期, 甲狀腺風暴
特點	不通過胎盤, 孕婦用較安全	抑制甲狀腺素製造效果較強
副作用	Rash 顆粒白血球過低症 (ANC >1000可續服藥) (喉嚨痛, 發燒) 肝功能異常 SLE-like synd
治療	療程: 6m-2y Keep FT4 正常
監測	F/U CBC, GPT,

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PTU (Propyl-Thiouracil) 2nd line

Beta-blocker: 
  inderal

Iopanoic acid or iodide (for Wolff-Chaikoff effect)
 KI powder (1g/pk) (加水, 果汁, 牛奶  10ml 溶解)
    130mg KI powder =100mg iodine (65mg KI powder= 50mg iodine)
  用途:
    radioactive iodine protection: 130mg qd
    pre-thyroidectomy: 130-195 mg bid (100-150mg iodine) bid x7-10d
    thyrotoxic crisis:
       195mg bid  (William)
       250mg q6h (2011 guideline)
  [副]: GI irritation, metallic taste, 流鼻水, 流口水, 流淚
  [胎兒]: prolong use 可促發 goiter

Steroid

RAI (Radioactive iodine)

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甲狀腺低下補充劑

Thyroxine Na (100u/ #) (eltroxine)

  [劑量]:
  初始: 50-100u (0.5-1#) qd
  每3-4週調整50u, 直到可維持正常代謝功能

Overt 甲狀腺低下
  1.5-1.7u/kg/d (60kg=90-102u/d),
  recheck TSH q5-6wks, titrate 直到euthyroid (症狀可以數月才消失)

  低起始劑量 0.3-0.5u/kg/d (60kg=18u-30u/day)(if 有IHD危險者)
  下列病人須提高劑量:
     1.孕婦 (~增加30% by 第8週)
     2.開始estrogen replacement therapy
     3.腸胃吸收差
            a.併服鈣或鐵劑
            b.PPI, sucralfate
            c.celiac dz
            d.IBD
Myxedema coma:
   Load 5-8ug/kg T4 iv, then 50-100ug iv qd
   May give 5-10ug T3 iv q8h (if unstable with 心搏過慢 and/or 低體溫) (因週邊T4->T3 conversion impaired)
   Give emperic adrenal replacement therapy (hydrocortisone) (因myxedema coma會降低adrenal reserve)

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心臟衰竭

治療: (利尿劑, nitrate, ACEI/ ARB, 強心劑)

利尿劑
  Lasix (0.5# qd), 
    CKD stage 5: 60mg (3支) iv q8h
  spironolactone (aldactone)

硝酸塩
  isordil (0.5# tid),

ACEI .

ARB
  blopress (1# qd); aprovel (0.5# qd)

Beta-blocker
  dilatrend (0.25# bid)
  inderal
  concor

強心劑
  digoxin (0.25-0.5# qd)

抗凝血劑

rtPA (actilyse) (recombinant tissue plasminogen activator) (50mg/vial)

 STEMI:
    >67kg (2支): 15mg ivd 1-2min      
                         50mg ivd 30min
                         35mg ivd 60min

   <=67kg 15mg ivd 1-2min
                 0.75mg/kg (50kg=37.5mg)
                 0.5mg/kg  (50kg=25mg)    

 急性中風
   > 100kg  (total 90mg)
          10% (9mg) ivd 1min; 90% (81mg) ivd 60min

  <= 100kg (0.9mg/ kg) (10% ivd 1min, 90% ivd 60min)
      50kg= 5mg/ 45mg
      60kg= 6mg/ 54mg
      70kg= 7mg/ 63mg
      80kg= 8mg/ 72mg


Heparin (25000u/vial)
    20000u in N/S 500ml, 50kg run 15ml/h; 60kg (18ml/h); 70kg (21ml/h)

LMWH
  Fragmin (5000 IU/amp): 2500IU sc q12

心臟血管系統用藥

冠狀動脈疾病     心臟衰竭     高血壓      高血脂     心律不整


冠狀動脈疾病
  (STEMI, NSTEMI, unstable angina, stable angina),
   抗血小板藥, 抗凝血劑, 硝酸鹽, Beta-blocker, ACEI/ ARB, 降血脂藥

心臟衰竭
  (利尿劑, nitrate, ACEI/ ARB, 強心劑)
   Lasix (0.5# qd),
   isordil (0.5# tid),
   dilatrend (0.25# bid)

高血壓 (ACEI/ ARB, Beta-blocker, CCB, Diuretics; alpha-blocker)

高血脂

心律不整

診斷碼

糖尿病 
  250.00   DM WITHOUT MENTION OF COMPLICATION, TYPE II [NON-INSULIN DEPENDENT TYPE][NIDDM TYPE] [ADULT-ONSET TYPE] OR UNSPECIFIED TYPE, NOT STATED AS UNCONTROLLED


高血壓 
  401.9    ESSENTIAL HYPERTENSION, UNSPECIFIED


血脂異常 
  272.2   MIXED HYPERLIPIDEMIA

內科

ICD 10, 9
胸腔內科
心臟內科 (冠狀動脈疾病  高血壓,   高血脂, 心臟衰竭 , 心律不整 (Af), 心包膜積液, 頸動脈狹窄 )
腸胃肝膽科
腎臟內科 (低血鈉, 高血鈉, 多尿症)
感染科  (骨髓炎)
風濕免疫科
血液腫瘤科

內分泌新陳代謝科

神經內科,  精神科

急症, CPCR, 插管

Lab

影像學

痛風, 高尿酸血症

痛風/ 高尿酸血症

定義 & 流病 (Lancet 2010, NEJM 2011)

 .缺乏某酵素代謝尿酸 (purine代謝終產物)

 .MSU (monosodium urate) 結晶沉積於關節促使發炎

 .男(9x), 50-60歲mc,  *停經前女性罕見 (∵estrogen促腎尿酸排出)

 .mc cause of >30歲的發炎性關節炎

	UA 製造過多 (10-20%)	UA排出減少 (85-90%)
原發性hyperuricemia	Idopathic Rare 遺傳性 enzyme defi Genetic variants (Lancet 2008)	idiopathic
次發性hyperuricemia	酒, 肉, 海鮮, 香菇 Myelo- & lymphoprolif dis. 慢性溶血性貧血, 乾癬 Cytotoxic drugs,	↓腎功能 肥胖 藥物: 利尿劑, 水楊酸, CsA

Lancet 2004; NEJM 2004; ann Rheum Dis 2012

Workup study

UA  WBC & ESR !	↑尿酸不能make dx; 1/4 pt 發作時尿酸正常 ±↑WBC & ESR
Arthrocentesis	偏光顯微鏡(Polarizer):   負向雙折射(birefringent) 針狀結晶 in cells or extracellular (less specific)   明顯黃色parallel to axis, WBC: 2萬-10萬/mm3, (>50% polys)  *infxn can coexist w/ acute attack, do染色/培養.
Radiology	Erosions w/ overhanging edge (late) *有效排除 chondrocalcinosis.

治療:  The Massachusetts Gen Hospital hand book of internal med 4th edi

急性治療:

  NSAIDs: (抗發炎) (腎差須減量)
  Colchicine (抑制白血球移動, =>預防chemotaxis, ohagocytosis)
  類固醇 (PO, IA, IV) or Corticotropin (SC, IM, IV): (抗發炎)

長期慢性治療:
  減少尿酸製造
    -注意飲食
       -少嘌呤類 (肉,海產,高嘌呤蔬菜)
       -多低脂乳製品
       -少酒 (特別是啤酒)
    -控制體重
  避免脫水 & (thiazide & loop 利尿劑) (易造成高尿酸藥)

  預防痛風發作治療  (if 常發作且開始抗高尿酸治療)
    -低劑量colchicine (減少~50%急性發作)   J Rheum 2004; 31:2429
    -NSAID (有效的證據較少) Ann Rheum Dis 2006;65:1312) .
    -allopurinol (100mg/#) 
      Initial 100mg/day (1#qd);
      maintenance: 
         mild to moderate: 200-600mg/day in divided dose ( > 300mg/  day); MAX: 800mg/day. 
      Clcr 10-20 mL/minute: 200 mg/day
      Clcr 3-10 mL/minute: <=100 mg/day
      Clcr <3 mL/minute: 100 mg/dose at extended intervals
    -urinorm (benzbromarone) (50mg/#) 1# qd-tid

 
  抗高尿酸治療:
   if 有以下狀況病人
   -有痛風石
   -經常發作
   -有腎結石

   治療目標: UA <6.0 mg/dL
   治療時機: 急性發作治療2-4週後, 且宜給予預防發作藥(colchicine)
    藥物:
    -allopurinol (X.O inhibitir)
    [副]: 過敏,
    -febuxostat (non-purine X.O inhibitor) (feburic)(80mg/#) (allopurinol過敏替代)
    -probenecid (uricosuric): if 尿酸排出不足者 (尿UA < 600 mg/24h)
 

降低尿酸藥：

A.降低尿酸合成：
    allopurinol (100mg/#)，於下列條件的高尿酸血症可使用：
    -攝取普通飲食狀況下，每日尿酸排泄量大於800毫克時。
    -腎功能不全之病患。
    -痛風石存在時。
    -尿路有尿酸結石時。
    -已用增加尿酸排泄藥劑治療，而病情無法控制時。
    -雖無症狀，但血清尿酸值持續在9mg/dl以上者。                                     
   [劑量]:
       3#以內 (300mg)時→qd ,
       >300mg時→bid                        
      腎臟衰竭時GFR<10→1#(100mg)qd,
      GFR=10-20→2# (200mg)qd

B. 增加尿酸排泄：
     Urinorm (50mg)  (benzbromarone) (最常用) 1# qd-tid
     [忌]: 肝功能差, 嚴重腎功能喪失, 腎結石

    ps: 100mg allopurinol + 20mg urinorm 有證據顯示有 300mg allopurinol的效果。


高尿酸血症，唯有下列的情況才需治療：
-以前曾發生過痛風性關節炎。
-驗血、驗尿發現已出現腎機能異常。
-曾有尿路結石病史。
-尿中的尿酸排泄量每天8毫克以上。
-有痛風遺傳的人。
-雖無症狀，但血清尿酸值持續在9mg/dl以上。

治療:

急性期	(arthritis care res 2012)
	初始劑量
NSAIDs	抗發炎劑量->taper	副: 胃炎, GIB; CKD忌用, 用COX-2 if CVD NSAIDs 藥效差不多
Colchicine (0.5mg/#)	2#->1#->1#bid	N/V,腹瀉; 無腎毒性; 腎差需減量
Steroid (PO, IA, IV, IM)	Prednisolone (~0.5mg/kg/d) x 5-10d ±taper.	需先排除感染

colchicine

	CCr >30	CCr <30	CCr <10
Acute	2# st, 1# 1h later, -> 1# bid	1# (0.5mg) 兩週一次
Chronic (預防)	1# qd-bid	0.5# (0.25mg) qd 1# (0.5mg) qod	0.5# (0.25mg) 一週2次

慢性治療  (Lancet 2011)

  if ≥ 2 attack/y, ≥ 1 tophus, joint erosion or urolithiasis --> start urate lowering Rx & 藥物預防

  Urate lowering Rx: Goal: UA <6 mg/dL; 急性期勿停用

    -allopurinol (1#qd)

    -benzbromarone

  藥物預防: 如常發作, 續用至少6m.

    -低劑量colchicine (~50%↓發作, J Rheu 2004)

    -NSAIDs (less evidence), 低劑量steroid (<10mg/d)(min evidence)

  改變生活方式:

    -↓肉,酒,海鮮; ↑低脂乳品; 減重;

    -忌脫水、忌造成高尿酸藥物(利尿劑)

降尿酸治療
藥物	機轉
Allopurinol (PO) (100mg)	X.O inh.	首選, CKD初劑量要調整 初劑量: 100-200mg qd, (↑q2-5wk); Max: 900mg/d (>300mg需分次吃) a/w rash, hypersensitivity synd, 腹瀉, GI,  骨髓抑制, 肝炎 (監測CBC, LFT) .非腎毒性
Febuxostat (PO) (80mg)	Non-purine X.O inh	2nd line; If allopurinol 不適合 a/w 肝指數↑, rash, 關節痛, nausea 初劑量: 40mg, MD: 1#QD,  max 120mg
Pegloticase (IV)	Recombinant uricase	For refractory tophaceous gout 副: Infusion reactions (含anaphylaxis) (JAMA 2011)
Probenecid (PO)	Uricosuric	Rarely use; ↑urolithiasis
Benzbromarone (nogout (100mg))		50mg-200mg qd (max 200-300mg/d) 副: 肝毒, GI upset, rash

全民健康保險藥物給付項目及支付標準-第六編第八十三條

「藥品給付規定」修正規定

第2節 心臟血管及腎臟藥物

Cardiovascular-renal drugs

（自103年3月1日生效）

修正後給付規定	原給付規定
2.11.1.Febuxostat（如Feburic）：（101/4/1、103/3/1） 限慢性痛風患者之高尿酸血症使用，且符合以下條件之一： 1.    曾使用過降尿酸藥物benzbromarone治療反應不佳，尿酸值仍高於6.0 mg/dL。（103/3/1） 2.    患有慢性腎臟病 (eGFR＜45 mL/min/1.73m2或serum creatinine≧1.5mg/dL)或肝硬化之痛風病人。（103/3/1）	2.11.1.Febuxostat（如Feburic）：（101/4/1） 限慢性痛風患者之高尿酸血症使用，且符合以下條件之一： 1.    曾使用過降尿酸藥物allopurinol及benzbromarone，經治療反應不佳，尿酸值仍高於6.0 mg/dL。 2.    曾使用過 benzbromarone治療反應不佳，但對allopurinol有不耐受性，過敏反應，或使用禁忌者使用。