100新陳

糖尿病

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糖尿病治療

 

第2型糖尿病的治療;何者不宜 ?  (100新陳)

A.    對於癌末病人或存活期不長的病人可放寬糖尿病之控制標準

B.    糖尿病之控制以避免低血糖為首要考量

C.    對於年輕糖尿病病人以愈接近正常HbA1C為標的

D.    對於住院病人為避免低血糖以sliding scale來控制 (X)

E.         目前台灣糖尿病學會的血糖治療標的HbA1C為6.5%

 

 

藥物

 胰島素

長期第2型糖尿病病人血糖控制不佳時，以哪一種胰島素製劑補充基礎胰島素之不足較合乎生理狀態  (100新陳)
A.    Regular insulin
B.    Glargine insulin (O)
C.    NPH insulin
D.    Insulin aspart
E.    Lispro insulin

有關胰島素之分泌, 何者不正確

A.    葡萄糖為胰島素分泌主要調節者

B.    葡萄糖濃度高於70 mg/dl以上時，就能刺激胰島素之合成

C.    葡萄糖磷酸化 ( phosphorylation )是葡萄糖刺激胰島素分泌之速率決定之步驟

D.    經由GLUT2 transportor進入β細胞

E.     當β細胞膜上的ATP-sensitive K+ channel 受刺激時，會使β細胞分泌胰島素 (X)

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 metformin

55歲男性診斷第2型糖尿病已有10年，最近1次抽血檢查顯示：AC 148 mg/dl、 PC 240 mg/dl、 HbA1C 8.0 %、 BUN 30 mg/dl、 Cr 2.0 mg/dl、 Urinalysis protein (+) ，

目前使用之藥物有 Metformin 500 mg tid、 Glibenclamide 5 mg tid，

下列那一措施最不恰當：(100新陳)

A.    將 Glibenclamide 改為 Gliquidone

B.    加入Sitagliptin 50 mg qd

C.    增加 Metformin劑量至1000 mg bid (X)

D.    加入pioglitazone 15 mg qd

E.         增加注射basal insulin

 

 

 

口服降血糖藥物中那些較不會增加體重 (100新陳)

1.Glimepiride

2.Metformin(O)

3.Pioglitazone

4.Sitagliptin(O)

5.Acarbose(O)

6.Repaglinide

 

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TZD

Thiazolidinediones 發展至今與其有關之可能不良反應有下列數項，除了 (100新陳)

A.    造成心衰竭機率增加

B.    造成肝毒性機率增加

C.    造成骨鬆機率增加

D.    造成腎衰竭機率增加 (x)

E.     造成膀胱癌機率增加

 

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DPP4i

Incretin 經由下列直接機轉改善血糖控制，除了 (100新陳)

A.    刺激胰島素分泌

B.    抑制升糖素分泌

C.    抑制胃排空

D.    抑制食慾

E.         改善胰島素抗性 (X)

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慢性併發症

心血管疾病併發症

 

有關第2型糖尿病病人心血管疾病併發症之敘述下列何者為真，除了 (100新陳)

A.    第2型DM病人之冠心症之發生率及死亡率皆比非糖尿病人多2-4倍

B.    血脂、血壓之控制達到預防冠心症發生率，比血糖之控制來得重要

C.    UKPDS結束後延長觀察證明早期血糖的控制對於晚期冠心症之發生有減少之效果

D.    Aspirin對於次級預防心血管疾病有效

E.         Sulfonylurea已被證明可增加心血管疾病之風險 (X)

高血壓

有關第2型糖尿病病人併高血壓治療之敘述，下列何者最正確 (100新陳)

1) 除了生活型態之改變外，Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor(ACEI)或Angiotensin Receptor Blocker(ARB)應該優先使用 (O)

2) β blocker及thiazide對胰島素抗性及血脂有不利影響 (O)

3) Dihydropyridine類鈣離子阻斷劑優於Non-Dihydropyridine類

4) 對有Macroalbuminuria之病人血壓標的為130/80 mm Hg

5) Thiazide、β blocker、ACEI、ARB對於心肌梗塞或stroke有正面效果

6) α blocker對有自律神經病變病人會增加姿態性低血壓風險 (O)

 

低血糖

29歲男性因最近家人發現早上很難叫醒來診，病人主訴常有惡夢並冒汗，起床覺得很虛弱。病人有睡前小酌之習慣。抽血早飯前血糖為40 mg/dl，

下列敘述何者不恰當 (100新陳)

A.    肝、腎功能為必要檢查

B.     甲狀腺及腎上腺功能檢查為必要

C.     長時間(可達72小時)空腹血糖值為必要檢查

D.    Whipple triad 鑑別度高

E.   腹部電腦斷層診斷率高 (X)