2014年6月24日 星期二

健保用藥規定-神經系統

1.1. 疼痛解除劑 Drugs used for pain relief

1.1.1NSAIDs外用製劑:(88/9/1、92/2/1、94/9/1)
  1. 外用非類固醇抗發炎軟膏,限不適合口服非類固醇抗發炎製劑之軟組織風濕症或關節炎病患使用,每月至多以處方40gm為限(94/9/1)。
  2. Flurbiprofen 40mg patch (如Flur Di Fen Patch):
限同時符合下列條件之病患使用:(92/2/1)
(1) 單一關節(部位)或軟組織風濕症。
(2) 不適合口服非類固醇抗發炎製劑者。
(3) 不得同時併用口服或其他外用非類固醇發炎製劑。
(4) 每月限處方十六片以內。

1.1.2. NSAIDs 注射劑:(88/12/1、97/7/1)
1. 非類固醇抗發炎劑 (NSAIDs) 之注射劑(ketorolac成分之注射劑除外):
(1) 限不能口服,且不能使用肛門栓劑之病患使用。
(2) 本類藥品不可作為急性上呼吸道感染之例行或長期性使用。
(3) 使用本類藥品,每次不可連續超過五天。
2. Ketorolac成分之注射劑:(97/7/1)
限用於無法口服之病人且為手術後中重度急性疼痛之短期治療(治療期間為≦5天),惟禁止使用於產科止痛。

1.1.3.Tramadol (87/4/1)
  1. 癌症病例使用。 
  2. 用於非癌症慢性頑固性疼痛(疼痛期超過六個月)之病人,需同時符合下述條件:(1)需為服用NSAIDs仍無法控制疼痛或有嚴重副作用者。(2)需檢附疼痛評估報告,內容需包括疼痛強度及疼痛緩解的VAS與VRS (Visual Analogue Scale和Verbal Rating Scale)。

1.1.4.Tramadol HCl+acetaminophen (如Ultracet Tablets) (93/7/1、95/5/1)
   限用於中度至嚴重性疼痛之病人,需符合下述條件:
  1. 經其他止痛藥、或NSAIDs治療後仍無法控制疼痛或有嚴重副作用者。
  2. 非癌症病患使用超過五天時,需檢附疼痛評估報告,並每隔三個月再評估乙次,內容需包括疼痛強度及疼痛緩解的VAS與VRS (Visual Analogue Scale和Verbal Rating Scale)。

1.1.5NSAIDs藥品(如 celecoxibnabumetonemeloxicametodolacnimesulide)(90/7/1、97/9/1) etoricoxib (96/1/1、99/10/1)、含naproxenesomeprazole複方製劑(101/10/1)
  1. 本類製劑之使用需符合下列條件之一者(99/10/1):
   (1)  ≥ 60歲之OA病患。
   (2) RA、AS、乾癬性關節炎等慢性病發炎性關節病變,需長期使用非類固醇抗發炎劑者。
   (3) 合併有急性嚴重創傷、急性中風急性心血管事件者 (97/2/1)。
   (4) 同時併有腎上腺類固醇之患者。
   (5) 曾有消化性潰瘍、上消化道出血或胃穿孔病史者。
   (6) 同時併用抗擬血劑者。
   (7) 肝硬化患者。
  2. 使用本類製劑之病患不得預防性併用H2 blocker、PPI及其他消化性潰瘍用藥,亦不得合併使用前列腺素劑(如misoprostol)
  3. Nimesulide限用於急性疼痛緩解,其連續處方不得超過15日(97/9/1)。
  4.含naproxen及esomeprazole複方製劑 不得作為急性疼痛的初始治療。(101/10/1)

1.1.6. Gabapentinpregabalinlidocaine貼片劑(97/12/1、98/4/1、98/9/1、101/2/1、101/5/1)
限使用於帶狀疱疹皮膚病灶後神經痛,並符合下列條件:
  1. 使用其他止痛劑或NSAIDs藥品治療後仍無法控制疼痛或有嚴重副作用者。(97/12/1、98/4/1)
  2. Gabapentin成分口服製劑,限每日最大劑量為3600mg,且日劑量超過2400mg時,需於病歷記載理由。臨床症狀改善,應逐步調低劑量。 (97/12/1、98/4/1、98/9/1、101/5/1)
  3. Lidocaine貼片劑(限使用Lidopat Patch):(98/9/1)
   (1) 限每日最大劑量為3片,且日劑量超過2片時,需於病歷記載理由。臨床症狀改善,應逐步調低劑量。限使用Lidopat Patch。(98/9/1)
   (2) Lidopat 貼片劑不得與gabapentin或pregabalin成分口服製劑併用。(101/2/1)
  4. Pregabalin口服製劑,限每日最大劑量為600mg。(101/2/1)

糖尿病與骨質

Bone health and diabetes


hyperglycemia -> increase urine Ca loss -> Negative Ca balance
DM pt 對PTH有阻抗性

2014年6月12日 星期四

惡性高血壓另一治療

What is Renal Denervation?

Majority of patients with Hypertension and no identifiable secondary causes have demonstrated activated sympathetic nervous system and increased sympathetic outflow.1  
Because of lack of therapeutic options sympathectomy for the treatment of malignant hypertension (terminology then abandoned) appears to have taken place for the first time in Germany as early as 1923(9). 
During late 1930′s first report of non-selective thoracolumbar splanchnincectomy (from the 8th to the 12th dorsal root ganglion) from the United Stated was published to treat hypertension. 
Clinical trial data demonstrated 5-year mortality rates of those treated surgically, n=1266, of 19%.1  
In comparison patients that did not undergo the surgery, n=467, the 5-year mortality rate was 54%. Some successfully operated patients had lower BP that extended up to 10 years. By 1960s there were multiple reports proving the effectiveness of sympathectomy in treatment of malignant HTN. 
At the same time every report suggested that the operating technique required prolonged hospitalization and long recovery period
The procedure had very serious procedural risks and some adverse events included orthostatic hypotension, orthostatic tachycardia, palpitations, breathlessness, anhidrosis, cold hands, intestinal disturbances, loss of ejaculation, sexual dysfunction, thoracic duct injuries, and atelectasis.1
Multiple reports in 1950s evaluated effect of ganglion-blocking agent in the treatment of malignant hypertension. 
Harrington et al. reported improved life expectancy with the treatment of ganglion blocking treatment.2

摘自:
http://www.renaldenervationworld.org/professional-education/what-is-rdn/

2014年6月10日 星期二

甲狀腺亢進



Wolff-Chaikoff effect:  
   製造甲狀腺素需少量碘, 
   當給予過高量碘時, 反而會抑制甲狀腺素製造、釋放; 此effect 稱之。
Jod-Basedow effect (phen):
   給予含碘物質(KI, 含鹽食物, amiodarone, 含碘顯影劑), 造成甲亢


Graves' Ophthalmopathy


[評估眼病變活動性]:  每項1分, 共7分 (分數越高, 活動性越大)
   眼皮紅 
   眼皮腫
   
   結膜充血
   結膜積水
   內貲腫

   眼睛脹痛
   眼球轉動時痛

其他特徵:
   眼皮上拉, 睫毛倒插,
   眼睛痠澀, 怕光, 異物感, 流淚, 複視, 視力減退
 

[LAB]:
   TSH R Ab
   眼球CT (不加顯影劑)

[治療]:
    Acute episode:
    .Steroid Pulse therapy
        solu-medrol (500mg) /200ml N/S, ivd (x30') qd x3 days
    .神經壓迫, 影響視力:
        緊急眼窩減壓手術.

   穩定但仍有明顯凸眼, 斜視, 眼皮上拉:
        眼窩減壓手術 -> 眼肌肉手術 ->眼皮手術
     

2014年6月9日 星期一

metformin 用於青少年


Metformin幫助肥胖青少年減重

研究顯示,無糖尿病肥胖青少年相較於只有改變生活型態者,使用metformin XR (延長釋放劑型)治療、加上調整健康生活型態的,身體質量指數(BMI)明顯降低了。
  
  研究者表示,雖然metformin一般被用來治療沒有糖尿病之青少年的肥胖,但是並沒有任何研究確認它用於肥胖治療的效果。
  
  美國在過去50年的孩童肥胖比率增加超過三倍,美國現在有幾乎三分之一的孩童被視為過重或肥胖,孩童時期肥胖與成年時第2型糖尿病、高血壓及心臟病風險等健康風險有顯著關聯。
  
  研究者表示,使用健康生活型態介入如飲食和運動治療孩童時期肥胖,研究顯示這些努力的成功結果差異很大。
  
  【新的孩童肥胖治療】
  在該研究中,研究者比較了使用metformin加上健康飲食及運動治療者與以安慰劑加上生活型態介入者之間的效果,研究對象有77名肥胖的青少年、為期48週,接著是另外48週的追蹤期間。
  
  結果顯示,青少年的BMI方面,接受metformin加上生活型態改變者在48週研究之後減少了0.9,安慰劑組則是增加了0.2。
  
  研究者表示,兩組之間的BMI差異持續到停止服藥之後的6個月。
  
  研究者、史丹佛大學小兒內分泌與糖尿病小組的Darrell M. Wilson醫師等人在小兒與青少年醫學誌(Archives of Pediatric and Adolescent Medicine)中寫道,這些結果顯示,metformin在治療青少年肥胖上有重要角色,需要長期研究來確定metformin治療這類對象之肥胖相關疾病風險的效果。


Metformin能加強青少年第一型糖尿病標準療程的療效 ?

Jan. 17, 2003 - 最新研究顯示,將傳統上用於治療成人第二型糖尿病的metformin(商品名Glucophage)加入第一型糖尿病青少年的標準胰島素療程中,能更有效地控制病情及胰島素抗性

  第一型糖尿病的形成是由於患者的胰臟無法製造足夠的胰島素所造成,患者需要終身接受控制與治療。如果沒有足夠的胰島素,體內的血糖濃度長時間超過正常值會對各種器官造成傷害,例如:眼睛、心臟、血管、神經以及腎臟等,而對青少年患者來說,由於青少年胰島素降血糖的功能會愈來愈低,所以這種情況有時後可能會造成突然的急性發作。

  這個研究的實驗組共有27位罹患第一型糖尿病的青少年參與,研究人員將metformin加入他們固定的高劑量胰島素療程中,並觀察其對疾病的控制情況如何。

  三個月後,研究人員發現與接受安慰劑的患者比較,療程中加入metformin的患者每天所需胰島素的量減少大約10%左右,而患者血糖控制的指標糖化血色素A1C(HbA1C)也降低了。

  而療程中加入metformin的患者其空腹血糖濃度明顯比安慰劑組的患者降低,臨床試驗期間兩組患者的體重及膽固醇濃度都未明顯增加。

  加拿大兒童醫院Jill Hamilton博士表示,研究最後只有加入metformin治療的患者在整體的代謝控制上有明顯改善。

  這個臨床試驗的結果顯示,將metformin加入第一型糖尿病患者標準療程的新療法值得再做更進一步的研究,並確認這種療法的效果是否能長期持續?是否有哪一類患者特別適用於這種療法?


2014年5月28日 星期三

CNS drugs


[A] CNS drugs

(a) gen anesthetics
商品名



 inhalation




  Desflurane
Suprane 240ml/bt
維持全麻


  Sevoflurane
Ultane 250ml/bt
引導/維持全麻


IV




  Etomidate
Etomidate-lipuro 20mg/10ml/amp
引導全麻,
短效安眠藥
 Iv 0.2-0.3mg/kg
[]: myoclonus

  Thiamylal sod
Citosol (500mg/20ml/vial, 2.5%)
引導全麻
Sedation:
iv 0.5-1.5mg/kg
Status epilepticus:
 Iv 3-5mg/kg +
2-5mg/kg/h ivd
C/I:
 -resp obst
 -severe CV instability or shock
 -status asthmaticus

  Propofol
(GABAa agonist)
Fresofol (200mg/20ml/amp)

稀釋 by D5W或直接用
引導/維持全麻
Total IV anesthesia (TIVA),
ICU sedation,
 Iv 0.25-1mg/kg + 1.5-4.5mg/kg/h
status epilepticus:
  1-2mg/kg+ 2-4mg/kg/h
[]: apnea, myoclonus, 低血壓, 高血脂,
Rare: 靜脈栓塞
尿液變色<1%
用超過2 (≥4mg/kg/h) 可導致propofol infusion synd (Major risk factor:
 -poor oxygen delivery
 -sepsis
 -嚴重大腦受傷
 -高劑量
  Ketamine
Ketalar (50mg/ml, 10ml/vial=500mg)
Induction: iv 0.5-2mg/kg
維持: iv 30-90 ug/kg/min
 (60kg=1.8-5.4mg/min= 120mg/h
Sedation, analgesia: iv (2-3’) 0.2-0.8mg/kg
Ivd 5-10ug/kg/min

Barbiturate & ketamine 勿併用(ppt)
 麻醉藥輔助治療




  Fentanyl citrate
Fentanyl (0.1mg/2ml/amp)
(0.5mg/10ml/amp)
Premedication: iv 25-100ug or 0.5-2ug/kg
Adjunct to anesthesia:
 Iv 1-3ug/kg
Stress response to插管:  Iv 2-6ug/kg
[]: 口乾, CNS抑制, 呼吸抑制
腎差不需調整劑量
  Midazolam
Dormicum (5mg/1ml/amp)
Midation (15mg/3ml/amp)
Pre-OP sedation: im 0.07-0.08 mg/kg
全麻:
 導引:0.05-0.15 mg/kg維持: 0.05mg/kg prn
 0.06mg/kg/h
ICU sedation:
 0.02-0.1mg/kg + 0.04-0.2mg/kg/h
Status epilepticus: IM, intranasal: 0.1-0.2mg/kg
 Iv: 0.1-0.2mg/kg + 0.05-0.6/kg/h
[]: 低血壓, 呼吸抑制,

Ffg需減低劑量:
 -老者
 -虛弱者
 -併用CNS抑制劑時
-Tachyphylaxis in status epilepticus (24-48h,需調高劑量數倍)
-給藥48h,常會蓄積,造成過度sedation


(B) Sedation & hypnotics





(1) BZD (GABAA W1+W2)




  Brotizolam
Lendormin (0.25mg/#)
Insomnia: 0.5-1# hs
術前sedation: SL 1-2#
 Duration 7h

小心: 嚴重重症肌無力, COPD
  Flunitrazepam
Modipanol (1mg/#) (FM2)
Insomnia: 0.5-4# hs

小心: 嚴重重症肌無力, COPD
  Estazolam
Eurodine (2mg/#)
Insomnia: 0.5-1# hs
[]: asthenia, hypokinesia
Ditto
  Nitrazepam
Limin (5mg/#)
Insomnia: 1-2# hs

Ditto
(2) Imidazopyridine (GABAA-W1)




  Zolpidem
Stilnox (10mg/#)
Stilnox CR (6.25mg/#)
Insomnia: 0.5-2# hs
 CR 1-2#hs
[]:夢遊,
 依賴/rebound insomnia
Ditto
  Zaleplon
Sonimax (10mg/#)
Insomnia: 0.5-2# hs


(3) Barbiturate




  Phenobarbital
Phenobarbital 30mg/#
Phenobital 100mg/ml/amp
Sedation:
PO, 1#tid, 2#bid
IM: 0.5-1 amp
抗痙攣:
PO, 2# b-tid
IM: 0.5-1amp b-tid
Status epilepticus:
 IM: 20mg/kg (60mg/min), 20分後仍SZ, add another 10mg/kg




(C) 抗焦慮藥





(1) BZD




  Diazepam
Diazepam (2mg/#)
Dupin (5mg/#)
Dupin (10mg/2ml/amp)
Anxiety: PO 1# tid,
Deep IM 1
肌肉鬆弛: PO 2-10mg tid
 IM, IV 5-10mg
Status epilepticus
 IV 10mg (0.3mg/kg), may repeat after 10-20’
Acute Alc w/d:
 PO 10mg t-qid
 IV 5-10mg q5-10’ until calm
Insomnia: 1-5mg hs
[]: 呼吸變慢
Prefer slow iv, if iv not available, ->IM deltoid only
  Lorazepam
Lowen (0.5mg/#)
Anxicam (2mg/ml/amp)
Hypnotics: 1-8#hs
焦慮: 1-4# tid (max 20#/d)
Acute Alc w/d:
 PO,SL: 2-4# q4-6h
 IM,IV: 1-2q15-20’ till calm或改ivd
Status epilepticus:
 Iv,IM 2(0.1mg/kg), 10-20’repeat
止吐: IV, PO/SL: 1-2mgq4-6

小心: 嚴重重症肌無力, COPD
  Bromazepam
Lexotan (1.5mg/#)
焦慮: 1-2-4-6# tid
老人: 減半


  Alprazolam
Xanax (0.25mg/#)
Anxiety, depression, panic d/o
 1-2# tid, max 5-6mg/d

小心: 嚴重重症肌無力, COPD
  Oxazolam
Secorin (10mg/#)
Anxiety: 1-2# tid

Ditto

(D) Antidepressants
SSRI/ SNRI w/d syndrome
Criterion A: 使用該藥4-8wk , 停藥/interrupted or 減藥
Criterion B: 使用該藥4-8wk , /減藥 1-10天內, 產生至少2ffg symp
  Dizziness; N and/or V; HA; lethargy; anxiety and/or agitation; or四肢有tingling(paresthesia),numbness, “’electric”-shock-like
  Tremors; sweating; insomnia; irritability; vertigo; diarrhea
(1) SSRI




  Fluoxetin
Fluronin (20mg/cap)
Depression, OCD, panic d/o: 1# qd (max 80mg/d)
[]: 緊張,HA,GI, insomnia, anorgasm, bruising, mydriasis, delayed ejaculation

  Sertraline
Zoloft (50mg/#)
Depression, OCD, Panic
  1-2#/d (max 4#)
Ditto

  Paroxetine
Seroxat (20mg/#)
Depression, OCD, panic
  1-2#/d (max 3#)
Ditto

  Escitalopram
Lexapro (10mg/#)
Depression, OCD, panic
  1-2# qd
Ditto

(2) SNRI (serotonin/NE reuptake inhibitors)



  Venlafaxine
Efexor XR (3.75mg/cap)
Efexor XR (75mg/cap)
Depression, OCD, panic
  :1-2 cap qd (max 75mg x3-4 cap/d)
Ditto
BWor(edema)
<150mg: serotonergic effect
150mg: dual effect (+NE)
  Duloxetine
Cymbalta (30mg/cap)
Depression, anxiety, neuropathic pain, stress incontinence, fibromyalgia
  1-2 cap qd (max 4#/d)
Ditto

(3) NE/dopamine reuptake inhibitor (NDRI)



  Bupropion
Wellbutrin XL (150mg/#)
Depression
 1-2# qd (max 3)
[]: agitation, tremor, insomnia, Nausea, nightmare,
SZ (0.1%)
小心: epilepsy
(4) 5HT2 /α2/ 5HT3 antagonist




  Mirtazapine
Smilon (30mg/#)
Depression, pruritus, migraine: 0.5-2#/d hs-bid
頭嗜睡, 口乾, 便秘
REM behavior d/o
特性: block major receptor s/w pruritus (H1, 5HT2, 5HT3)
(5) 5HT2 antagonist




  Trazodone
Mesyrel (50mg/#)
Depression: 1# b-tid (max 8-12#)
Insomnia: 0.5-3# hs, Erectile dysfxn: 1-2# hs
[]: 嗜睡, GI, 姿態低血壓, priapism, HA

(6) melatonergic agonist/ 5-HT2C antagonist



Agomelatine
Valdoxan (25mg/#)
Depression: 1-2# hs
S/E: GI, drowsy

(7) Tricyclic drugs




  Imipramine
Fronil (25mg/#)
Depression, enuresis, neuralgia: 1-4#/d or hs
Insominia: 1-4# hs
S/E: 心悸,口乾,便秘,尿滯留,視力模糊

  Doxepine
Sinequan (2mg/cap)
Depression< anxiety, insomnia, urticaria:
 1-6# hs or divided (max 12#)
Ditto

  Deanxit 複方
Flupentixol 0.5mg (neuroleptics極低劑量)
Melitracen 10mg (TCA)
Depression, anxiey, apathy:
 :1-2# om, 1# noon
 : 1# om


(8) Reversible MAO-A inhibitor



  Moclobemide
Moclod (150mg/#)
Atypical depression, depression in dementia, resistant depression:
 1-2# b-tid (max 4-6#/d)
S/E: sleep disturbance, dizziness, nausea, HA
tyramine高食物勿食用過量

(e) anti-manic drug





Lithium carbonate
Ligilin (300mg/cap)
Acute mania or 預防
預防migraine or cluster HA: 1-4 cap HS or 2 cap bid
S/E: 多尿/口渴,無力, tremor, 水腫, vertigo, acne
下列情形很易造成鋰中毒: 嚴重腎病,脫水,低血鈉,利尿劑

(f) Anti-psychotic drug
   -突然停用此類藥, 可能在數日到數周內導致psychotic symp rebound akathisia / Parkinsonism or w/d dyskinesia惡化/復發,
   -如果需停藥, taper it over 4-8 wks
(1) Typical anti-psychotic



  Flupentixol
Fluanxol depot
(20mg/amp)
Psychotic d/o:
 1-2 amp deep IM q2-4wk


  Prochlorperazine
Novamin (5mg/#)
Novamin (5mg/1ml/amp)
Nausea/ vomiting, acute or chronic psychosis:
 1-2# t-qid; IM 1-2 amp q3-4h (max 8/d)
Post-OP N/V: 術後1-2IM
S/E: EPS, dyspnea, HA, drowsy, 姿態低血壓

  Haloperidol
Binin-U (5mg/#)
Haldol (5mg/1ml/amp)
Haldol decanoas (50mg/1ml/amp)
Psychotic d/o:
 1-5mg hs-tid (max 6#/d)
 IM 1-2, q1-4h prn
 Decanoas: IM 1-3q4wk
Tourette’s d/o, hiccup
 PO: 0.5-5mg hs (max 2-3#/d)
S/E: EPS, drowsy, 姿態低血壓, QT延長
甲狀腺亢進病人May cause嚴重neurotoxic 反應
  Sulpiride
Dogmatyl (50mg/#)
Sulpin (200mg/#)
Depression: 50-100-200 tid
Psychosis/schizophrenia:
 100-200mg tid or
200-400mg bid (max 1.2-2.4g/d

[]: agitation, dizzy, sedation, 乳漏, 無月經, ESP (rare)

(2) Novel anti-psychotic



Multi-receptor antagonist



   Clozapine
Clozaril (25mg/#)
Clozaril (100mg/#)
Schizophrenia:
 : 0.5-1#/d(12.5-25mg/d), then 1-2#/d (25-50mg/d) q2-3 wk
 Dose range 200mg hs or 100-150mg b-tid (max: 600-900mg/d)
: 姿態低血壓, 體重, granulocytopenia, drowsy, SZ,
便秘,尿失禁, 流口水,
高血糖 (in wks to yrs)
C/I: WBC 3000
   Olanzapine
Zyprexa zydis (5mg/#)
口溶錠
Schizophrenia, bipolar d/o,
1-4# qd
Depression:輔助藥 1-2.5#qd
: HA, 嗜睡, dizzy,
乳漏 (PRL)
體重/水腫,
口渴,便秘,尿失禁,
高血糖 (in wks to yrs)
TG.

   Zotepine
Lodopin (50mg/#)
Schizophrenia:
0.5-1# tid (max 6-9#/d)
S/E: 嗜睡/失眠, dizzy 心悸,
口渴, 便秘,體重(less), 乳漏(PRL),

   Quetiapine
Seroquel XR (50mg/#)
Seroquel XR (300mg/#)
Schizophrenia/ bipolar d/o:
 300-600mg qd (晚上) (max 800-1200mg/d)
MDD (major depressive d/o):
 輔助藥::50mg, then 150-300mg qd
失眠: 25-100mg
Anxiety: 50-150mg/d
: 姿態低血壓,
嗜睡/失眠, HA, dizzy, 水腫,
口乾, 體重(less),

 5HT2/D2 antagonist




   Risperidone
Risperdal (2mg/#)
Risperdal oral solution (1mg/ml, 30ml/bt)
Risperdal Consta 25mg/vial
Risperdal Consta 37.5mg/vial
Schizophrenia, bipolar d/o:
 PO: 0.5-4# qd or divided
 IM: 1-2Q2WK
   Onset: 3wk duration:3-4wk
[]: Sedation, HA,
口乾/便秘,尿滯留
乳漏(PRL), 水腫
EPS (≥6mg/d)

   Paliperidone
Invega ER (6mg/#)
Invega ER (9mg/#)
Schizophrenia, bipolar d/o:
  6-12mg (1-2#) qd

-risperidone之主要活性代謝物
   Zaprasidone
Geodon (60mg/cap)
Schizophrenia, bipolar d/o:
  1 cap qd-bid (max 4 cap/d)
S/E: sedation, HA, N/V, rash, 便秘, EPS(rare), QT延長(rare)

 D2/D3 antagonist




   Amisulpride
Solian (200mg/#)
Schizophrenia
 Negative synd: 0.25-1.5# qd
 Positive synd: 2# hs-bid (max 3# bid)
S/E: 嗜睡,乳漏,
姿態低血壓(rare)

 Dopamine/5-HT partial agonist




   Aripiprazole
Abilify (10mg/#)
Schizophrenia, bipolar d/o:
  1-3# qd
憂鬱症: 輔助藥 0.25-1.5# qd
S/E: HA, 失眠, 嗜睡,
體重(less)
PRL(No or輕微)


(g) Anti-convulsants
(1) Hydantoin




  Phenytoin (DPH)
Dilantin (100mg/cap)
Aleviatin (250mg/5ml/amp)

-give undiluted or in N/S
Grand mal, complex partial SZ, neuralgia
Seizure d/o: PO
 Load: 3 cap tid or 5 cap bid (15-20mg/kg/d)
 :3 cap hs
Status epilepticus: IV
 15-20mg/kg (60kg=900-1200mg=4) (25-50mg/min)
S/E: N/V, 嗜睡, nystagmus,
牙齦hyperplasia,
acne, 多毛
Give additional 5-10mg/kg if SZ 持續
  L.A 複方
Phenytoin 50mg
Phenobarbital 20mg
1-2# tid


(2) Barbiturate




  Phenobarbital
Phenobarbital 30mg/#
Phenobital (100mg/amp)



(3) BZD




  Diazepam
Diazepam (2mg/#)
Dupin (5mg/#)
Diazepam (10mg/2ml/amp)



  Nitrazepam
Limin (5mg/#)