2014年6月24日 星期二

健保用藥規定-神經系統

1.1. 疼痛解除劑 Drugs used for pain relief

1.1.1NSAIDs外用製劑:(88/9/1、92/2/1、94/9/1)
  1. 外用非類固醇抗發炎軟膏,限不適合口服非類固醇抗發炎製劑之軟組織風濕症或關節炎病患使用,每月至多以處方40gm為限(94/9/1)。
  2. Flurbiprofen 40mg patch (如Flur Di Fen Patch):
限同時符合下列條件之病患使用:(92/2/1)
(1) 單一關節(部位)或軟組織風濕症。
(2) 不適合口服非類固醇抗發炎製劑者。
(3) 不得同時併用口服或其他外用非類固醇發炎製劑。
(4) 每月限處方十六片以內。

1.1.2. NSAIDs 注射劑:(88/12/1、97/7/1)
1. 非類固醇抗發炎劑 (NSAIDs) 之注射劑(ketorolac成分之注射劑除外):
(1) 限不能口服,且不能使用肛門栓劑之病患使用。
(2) 本類藥品不可作為急性上呼吸道感染之例行或長期性使用。
(3) 使用本類藥品,每次不可連續超過五天。
2. Ketorolac成分之注射劑:(97/7/1)
限用於無法口服之病人且為手術後中重度急性疼痛之短期治療(治療期間為≦5天),惟禁止使用於產科止痛。

1.1.3.Tramadol (87/4/1)
  1. 癌症病例使用。 
  2. 用於非癌症慢性頑固性疼痛(疼痛期超過六個月)之病人,需同時符合下述條件:(1)需為服用NSAIDs仍無法控制疼痛或有嚴重副作用者。(2)需檢附疼痛評估報告,內容需包括疼痛強度及疼痛緩解的VAS與VRS (Visual Analogue Scale和Verbal Rating Scale)。

1.1.4.Tramadol HCl+acetaminophen (如Ultracet Tablets) (93/7/1、95/5/1)
   限用於中度至嚴重性疼痛之病人,需符合下述條件:
  1. 經其他止痛藥、或NSAIDs治療後仍無法控制疼痛或有嚴重副作用者。
  2. 非癌症病患使用超過五天時,需檢附疼痛評估報告,並每隔三個月再評估乙次,內容需包括疼痛強度及疼痛緩解的VAS與VRS (Visual Analogue Scale和Verbal Rating Scale)。

1.1.5NSAIDs藥品(如 celecoxibnabumetonemeloxicametodolacnimesulide)(90/7/1、97/9/1) etoricoxib (96/1/1、99/10/1)、含naproxenesomeprazole複方製劑(101/10/1)
  1. 本類製劑之使用需符合下列條件之一者(99/10/1):
   (1)  ≥ 60歲之OA病患。
   (2) RA、AS、乾癬性關節炎等慢性病發炎性關節病變,需長期使用非類固醇抗發炎劑者。
   (3) 合併有急性嚴重創傷、急性中風急性心血管事件者 (97/2/1)。
   (4) 同時併有腎上腺類固醇之患者。
   (5) 曾有消化性潰瘍、上消化道出血或胃穿孔病史者。
   (6) 同時併用抗擬血劑者。
   (7) 肝硬化患者。
  2. 使用本類製劑之病患不得預防性併用H2 blocker、PPI及其他消化性潰瘍用藥,亦不得合併使用前列腺素劑(如misoprostol)
  3. Nimesulide限用於急性疼痛緩解,其連續處方不得超過15日(97/9/1)。
  4.含naproxen及esomeprazole複方製劑 不得作為急性疼痛的初始治療。(101/10/1)

1.1.6. Gabapentinpregabalinlidocaine貼片劑(97/12/1、98/4/1、98/9/1、101/2/1、101/5/1)
限使用於帶狀疱疹皮膚病灶後神經痛,並符合下列條件:
  1. 使用其他止痛劑或NSAIDs藥品治療後仍無法控制疼痛或有嚴重副作用者。(97/12/1、98/4/1)
  2. Gabapentin成分口服製劑,限每日最大劑量為3600mg,且日劑量超過2400mg時,需於病歷記載理由。臨床症狀改善,應逐步調低劑量。 (97/12/1、98/4/1、98/9/1、101/5/1)
  3. Lidocaine貼片劑(限使用Lidopat Patch):(98/9/1)
   (1) 限每日最大劑量為3片,且日劑量超過2片時,需於病歷記載理由。臨床症狀改善,應逐步調低劑量。限使用Lidopat Patch。(98/9/1)
   (2) Lidopat 貼片劑不得與gabapentin或pregabalin成分口服製劑併用。(101/2/1)
  4. Pregabalin口服製劑,限每日最大劑量為600mg。(101/2/1)

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