2014年6月10日 星期二

甲狀腺亢進



Wolff-Chaikoff effect:  
   製造甲狀腺素需少量碘, 
   當給予過高量碘時, 反而會抑制甲狀腺素製造、釋放; 此effect 稱之。
Jod-Basedow effect (phen):
   給予含碘物質(KI, 含鹽食物, amiodarone, 含碘顯影劑), 造成甲亢


Graves' Ophthalmopathy


[評估眼病變活動性]:  每項1分, 共7分 (分數越高, 活動性越大)
   眼皮紅 
   眼皮腫
   
   結膜充血
   結膜積水
   內貲腫

   眼睛脹痛
   眼球轉動時痛

其他特徵:
   眼皮上拉, 睫毛倒插,
   眼睛痠澀, 怕光, 異物感, 流淚, 複視, 視力減退
 

[LAB]:
   TSH R Ab
   眼球CT (不加顯影劑)

[治療]:
    Acute episode:
    .Steroid Pulse therapy
        solu-medrol (500mg) /200ml N/S, ivd (x30') qd x3 days
    .神經壓迫, 影響視力:
        緊急眼窩減壓手術.

   穩定但仍有明顯凸眼, 斜視, 眼皮上拉:
        眼窩減壓手術 -> 眼肌肉手術 ->眼皮手術
     

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