2014年7月15日 星期二

實驗室檢查

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酮體 (acetoacetate, acetone, beta-OH butyrate (非酮類)

 (+) :
   DKA,
   alcohol KA,
   prolonged 禁食,
   severe 限CHO diet with normal fat intake

  nitropruside test -> detect acetoacetate  ( beta-OH butyrate 非酮類, 此法偵測不出)
     5mg/dL: trace
     15= small
     40=moderate
     80=large

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APTT (Activated partial thromboplastin time)

臨床用途:
1. 可利用本項檢查篩檢出有出血傾向的患者。
2. 用來評估 Factor VII、XIII 以外的凝血因子缺乏症。
3. 可做為 heparin 治療劑量的監控指標。

APTT延長 的原因有:
   Factor V、VIII、IX、X、XI、XII 缺乏症、
   肝硬化維生素 K 缺乏症
   DIC、SLE (lupus anticoagulant) 等。
   有時藥物(如 Heparin & salicylate)也會使 APTT 延長。

ffg應該定期檢查 :
    1. 有出血病史的人。
    2. 發生動脈或靜脈栓塞的人。
    3. 有連續二次或多次流產記綠的人。
    4. 正接受抗凝血藥物治療的人。

正常參考值:
23.9 ~ 34.9 秒 (不同試藥廠牌有很大的差異)

檢體處理:
使用 3.8 % Na citrate為抗凝劑,與血液比例為 1:9 混合。
建議採用 Na citrate 0.2 mL,加血液 1.8 mL,均勻混合。
室溫僅安定 2 小時,4℃ 安定 4 ~ 8小時,保存過久會導致測定結果上升。





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