內科學Q

民國 102年10月02日 至 102年11月15日
1.
(B) 關於胰島素與升糖素在糖尿病所扮演角色，下列敘述何者錯誤？
A 血中胰島素濃度可調控α 細胞分泌升糖素
B 在胰島素缺乏的情況，利用抑制升糖素的方法無法減緩因胰島素缺乏造成的高血糖與 酮酸血症等代謝異常的發生 (x)
C 由動物實驗可得知，同樣低血糖情況，升糖素在不同的胰島素濃度會產生不同的變化
D 關於胰島素和血糖對升糖素的調節作用，一般認為胰島素對升糖素的影響多過於血糖 對升糖素影響

2.
(D) 有關利用抑制升糖素的方法治療糖尿病，下列敘述何者錯誤？
A 胰類澱粉胜月太(Amylin) 的作用包括減緩食物吸收與胃排空、降低餐後升糖素分泌、減 少食物攝取
B 瘦體素(Leptin) 可經由降低升糖素的效應減少體內代謝異常，包括降低血糖濃度與糖 化血色素、改善血糖波動、降低血中脂肪含量等
C 腸泌素(Incretins) 包括GIP 與GLP-1，其中GLP-1 可刺激β 細胞分泌胰島素、抑制升 糖素分泌、抑制胃排空
D 體抑素(Somatostatin) 是第一個發現的升糖素抑制劑，目前已被廣泛使用於治療糖尿病(x)

3.
(B) 下列關於第1 型糖尿病的患者胰臟的貝他細胞何者為誤？
A 因長期受自體免疫攻擊而被破壞
B 殘餘貝他細胞不可能再生 (x)
C 免疫療法為誘導病人對其貝他細胞的耐受性
D 以上皆非

4.
(D) 下列何種降血糖藥物在糖尿病鼠可促進貝他細胞增生？
A 磺醯尿素類藥物
B metformin
C 胰島素
D 類昇糖素胜肽-1 (glucagon-like peptide-1) 類似物 (o)

5.
(B) 35 歲男性，有突眼和複視，且眼皮上拉，但並無漲痛或充血，下列何者應優先？
A 給methylprednisolone pulse therapy
B 作眼窩減壓手術 (o)
C 作眼肌肉手術
D 作眼皮手術

6.
(A) 29 歲女性，有突眼和複視，且眼皮上拉，明顯眼球漲痛和充血，下列何者應優先？
A 給methylprednisolone pulse therapy (o)
B 作眼窩減壓手術
C 作眼肌肉手術
D 作眼皮手術

7.
(B) 最常見之功能性垂體腺瘤是：
A 肢端肥大症
B 促乳素瘤 (o)
C 庫欣氏瘤
D 甲狀腺促素瘤

8.
(A) 診斷上，何者因方便且與病人臨床症狀相關性較高，可作為第一線肢端肥大症之篩選？
A 似胰島素生長因子-I (IGF-1) (O)
B 生長素
C 口服葡萄糖試驗
D TRH 刺激試驗

17.
(B) 在台灣，成人之原發性腎上腺機能不全症(PAI) 並不常見。近十五年來，最常被台灣學者 所發表造成成人PAI 的原因為何？
A 肺結核
B 原發性腎上腺淋巴瘤 (O)
C 自體免疫性多內分泌腺病症(autoimmune polyendocrine syndrome, APS)
D X 染色體連結性腎上腺腦白質失養症(X-link adrenoleukodystrophy)
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民國 102年07月24日 至 102年08月31日

3.
(B) 下列關於修正後的亞特蘭大分類(2012) 敘述，何者為非？
A 嚴重度的分類以決定因素(determinant) 來取代原本的危險因素
B 修正後的分類分成輕度及重度兩個等級
C 胰臟或週邊積聚的分類主要仰賴電腦斷層，分成四類，並以發病四週為界
D 胰臟假性囊腫及有壁分隔的壞死皆在發病四週後出現

6.
(D) 關於非胰島素瘤低血糖症候群的定位、病理與治療，下列敘述何者為非？
A 影像學檢查通常無法發現胰臟部位的異常
B 可以用選擇性動脈鈣輸注試驗，定位異常分泌胰島素的部位
C 目前普遍被接受的治療方式為胰臟亞全切除
D 病理檢查最重要的特徵為胰島α 細胞核大而濃染 (X)

18.
(B) 下列何者不是造成大血球性貧血的原因？
A 維生素B12 缺乏
B 鉛中毒(X)
C 葉酸缺乏
D 甲狀腺功能減退症

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民國 102年03月21日 至 102年04月30日

3.
(D) 依據美國糖尿病協會(American Diabetes Association) 以及歐洲糖尿病研究協會(European Association for the Study of Diabetes) 在2012 年提出第二型糖尿病血糖控制的共同聲明，下 列何者錯誤？
A 強調以病人為中心的方式(A Patient-Centered Approach)，著重個別化的治療(individualization of treatment)
B 對大多數的糖尿病病人來說，控制HbA1c < 7%，空腹血糖值< 130 mg/dl，餐後血糖 值 < 180 mg/dl 即可
C 對於較年輕、糖尿病罹病時間短或沒有心血管疾病的族群，若沒有低血糖或其他副作 用，則嚴格控制HbA1c 為6.0-6.5%
D 對於有嚴重低血糖病史、高齡、嚴重併發症、積極控制仍血糖控制不佳( 使用多重降 血糖藥物及胰島素) 或多重慢性疾病族群，則不需要控制 (X)

4.
(A) 下列關於糖尿病的敘述，下列何者錯誤？
A HbA1c 正常可以排除糖尿病 (X)
B HbA1c 正常不能完全排除糖尿病前期(Prediabetes)
C 空腹血糖值與口服葡萄糖耐受試驗2 小時血糖值，都是發生心血管風險的危險因子
D 不論是HbA1c、空腹血糖值、葡萄糖耐受試驗2 小時血糖值或餐後高血糖，臨床上都能用來評估糖尿病患者的心血管疾病風險

7.
(D) 有關擬鈣劑的生理作用，何者為錯？
A 擬鈣劑的生理作用可使副甲狀腺內維生素 D 受體數目增加
B 擬鈣劑的生理作用是增強副甲狀腺Oxyphil 細胞裡1α-hydroxylase 的活性，有利於合 成活性維生素D3
C 擬鈣劑可跟細胞膜上的鈣離子感受體結合，降低受體在活化時所需的鈣離子濃度
D 擬鈣劑使用後，病人血鈣容易會有升高的情況

8.
(D) 在慢性腎臟衰竭病人當其腎功能逐漸惡化時，造成續發性副甲狀腺亢進。其亢進的主要原 因何者為非？
A 血中磷上升
B 活性維生素D3 減少或維生素D 受體不足
C 血鈣下降或鈣離子感受體(Calcium –Sensing Receptor; CaSR) 表現降低
D FGF-23 的降低

11.
(D) 有關劇毒農藥巴拉刈中毒的敘述，何者有誤？
A 巴拉刈中毒為農藥中毒死亡率最高者
B 肺臟和腎臟是產生傷害的主要器官
C 會造成肺臟、腎臟、肝臟傷害，也會有內分泌、心血管、神經系統等多重器官損傷
D 有大型人體試驗的成功報告顯示抗氧化劑可使死亡率少於1 成

12.
(D) 有關巴拉刈中毒的治療，何者有誤？
A 胃腸道吸收24% 原液4 毫升以上、可能有全身系統性中毒風險者需積極治療
B 中毒早期4-5 小時內血液灌洗治療可能改善死亡率，尤其是接受重覆性脈衝式免疫抑 制療法者
C 中重度中毒的病患，血液灌洗可每日持續進行治療， 直到血液或尿液中的巴拉刈不可 測得為止
D 抗氧化劑如乙醯半胱氨酸(N-acetylcysteine)、維他命C、維他命E 等可以明顯改善死 亡率，並且取代重覆性脈衝式免疫抑制療法

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民國 102年01月17日 至 102年02月28日
13.
(C) 針對糖尿病足感染，以下何者為非?
A 糖尿病足感染是是糖尿病患住院的主要原因
B 一半以上糖尿病足的截肢是可以經由適當的治療加以避免
C 未感染的糖尿病足潰瘍使用抗生素可以預防感染
D 治療糖尿病足感染病人的確需要跨專業領域的團隊合作

14.
(B) 在糖尿病足感染的敘述，下列的敘述何者為非？
A 診斷糖尿病足骨髓炎最確定的方式便是骨骼的培養與病理檢查
B 綠膿桿菌為最常見糖尿病足感染的致病菌
C 糖尿病的各式併發症可能影響感染的典型表現與特徵
D 在面對一名糖尿病足感染的病人時，完整的病史詢問與身體檢查是最重要的評估工具

17.
(B) 下列關於急性間歇性紫質症的描述，何者錯誤？
A 症狀好發於十幾到三十幾歲
B 較常見於男性
C 腹痛是最常見的症狀
D 遺傳模式為體染色體顯性遺傳
18.
(D) 下列何種藥物對急性間歇性紫質症患者較為安全？
A diclofenac
B metoclopramide
C alcohol
D acetaminophen

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