甲狀腺炎

分類:

急性
    細菌 (esp., staph, strep, enterobacter)
    黴菌 (aspergillus, Candida, Coccidioides, Histoplasma, Pneumocystis)
    藥物 (放射治療傷害 (碘131); amiodarone (也可subacute or chronic)

亞急性
    病毒
    分枝桿菌/Granulomatous dz
    Silent thyroiditis (包括產後..)
    藥物 (放射治療傷害 (碘131); amiodarone

慢性
    自體免疫 (Hashimoto's (甲狀腺低下), focal thyroiditis, atrophic thyroiditis)
    Riedel's thyroiditis (idiopathic fibrosis)
    寄生蟲
    創傷 (按壓甲狀腺)
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急性:
    -好發於免疫不全者, 在美國非常少見 (除非手術後引起)
    -發燒, 甲狀腺(紅腫熱痛)
    -High ESR, 正常甲狀腺, FNA: PMN
    -治療: 抗生素, 類固醇

亞急性: (暫時性thyrotoxicosis->低下->正常)
    -Painful (viral (常發生於感冒後), granulomatous, or de Quervan's)
       表現: 發燒, ESR高,
       治療: NSAID, ASA, 類固醇

   -Silent (產後 (下次懷孕可能復發), 自體免疫, or lymphocytic)
       表現: 不痛, TPO Ab (+),

    -發燒, 頸痛, 甲狀腺亢進, very high ESR,
          FNA: 退化性濾泡細胞, PMN

  治療: Inderal/ PTU; NSAID/steroid (for pain)

	急性	亞急性 (暫時性thyrotoxicosis->低下->正常)	慢性
	感染:  -細菌 (staph, strep, enterobacter) -黴菌 (aspergillus, Candida, Coccidioides, Histoplasma, Pneumocystis) 藥物 (碘131; amiodarone)	痛:  -SQ granulomatous (=de Quervan's, or giant cell thyroiditis)    (E:病毒(URI: Coxsaki, mumps, adeno-),     -分枝桿菌/Granulomatous dz) 不痛  -Silent thyroiditis (含產後thyroiditis (下次懷孕可能復發), -自體免疫thyroiditis, or -SQ lymphocytic thyroiditis  -藥物 (碘131; amiodarone)	自體免疫   Hashimoto's (甲狀腺低下),   focal thyroiditis, atrophic thyroiditis)  Riedel's thyroiditis (idiopathic fibrosis)  寄生蟲  創傷 (按壓甲狀腺)
特徵	好發於免疫不全者, 在美國非常少見 (除非手術後引起)	頸痛: 不痛:
臨床	-發燒, 甲狀腺(紅腫熱痛)	-發燒, 頸痛, 甲狀腺亢進, 痛:  -病毒(URI: Coxsaki, mumps, adeno-),  -SQ granulomatous (=de Quervan's, or giant cell thyroiditis) 表現: 發燒, ESR高, 治療: -NSAID, ASA (類固醇, if NSAID fail)  -beta-blocker 不痛  -產後thyroiditis (下次懷孕可能復發), -自體免疫thyroiditis, or -SQ lymphocytic thyroiditis 表現: 不痛, TPO Ab (+),
	-High ESR, 正常甲狀腺, FNA: PMN	-Tg Ab/ TPO Ab -very high ESR, -TSH, fT4 FNA: 退化性濾泡細胞, PMN
治療	抗生素, 類固醇	Inderal/ PTU; NSAID/類固醇 (for pain)