2013年4月8日 星期一

內分泌 & 新陳代謝

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ICD9  ICD9-10
Note  檢查  營養學  照會  住院醫令 病房cr
糖尿病  高血脂    高血壓
低血糖  學習護照

腦下垂體
甲狀線
腎上線
血鈣異常與副甲狀腺
腦下垂體功能低下症,
腦下垂體功能亢進  
  Pituitary tumor
  Hyperprolactinemia
  肢端肥大症
  Cushing's dz
  Central hyperthyroidism
  FSH, LH 上升 (usu無功能)
Cushing's synd 
腎上腺功能不足
皮質醛酮過多症
低血鈣,  

尿崩症 (多尿)

性腺功能異常
 PCOS (polycystic ovary syndrome)

肥胖
骨質疏鬆症
痛風/ 高尿酸血症

Study:
 UKPDS    DCCT
 ACCORD   ADVANCE  VADT

Q (糖尿病甲狀腺, 腎上腺, 腦垂體,
endo (101, 100, 99)
meta (101, 100,)
內科學誌

內分泌激素 正常濃度

項目
說明
正常值
單位
Prolactin

0-20
ng/mL
Growth hormone (休息)

0.5-17
Somatomedin-C (IGF-1)
(成人)
16-24 y/o
182-780
25-39
114-492
40-54
90-360
>54
71-290
ACTH (Adrenocorticotropin)

6.0-76.0
pg/ml
Cortisol
Fasting, A.M-12noon
5-25
μg/dL
12 noon-8 PM
5-15
8PM-8AM
0-10
24h 尿
20-70
g/24h
FSH
Follicular
3.0-20
mIU/ml
排卵期
9-26
Luteal
1.0-12.0
停經期
18-153
1.0-12.0
LH (luteinizing hormone)
Follicular
2-15
U/L
排卵期
22-105
Luteal
0.6-19
停經期
16-64
2.0-12.0
Free testosterone (成人)
0.6-6.8
pg/mL
47-244
TSH

0.34-4.25
(0.34-5.6)
uIU/ml
fT4

0.8-1.7
(0.61-1.12)
ng/dL
T4, total

5.4-11.7
μg/dL
T3, total

77-135
ng/dL
testosterone
  男: 2.8-8 ng/ml;  女: 0.06 ~ 0.82 ng/mL

血清 testosterone 可用來評估男性性功能低下、女性不孕症、女性男性化等疾病。

  -在男性,睪酮素主要合成於睪丸的 Leydig cells,促進男性第二性徵的發展。
  -血清睪酮素的濃度過低常導致男性性功能低下,引起的原因有 LH 不足、睪丸機能衰竭、泌乳素過高症、腦下腺機能低下及某些肝腎疾病。

  -女性的睪酮素濃度只有男性的 5 ~ 10%,多來自腎上腺、卵巢、及 androstenedione 的代謝。
  -適量->可促進雌激素 (estrogen) 的產生,
  -過量->會引起女性不孕、毛髮過多、出現男性第二性徵、停經及肥胖,
     *原因多為腎上腺增生或腫瘤、卵巢癌、多囊性卵巢症候群等。


礦物質代謝疾病

Hormone & 礦物質代謝疾病
  PTH, calcitonin, vit D, fibroblast growth factor
  Ca & P 平衡
  Lab assess
  高血鈣 & 低血鈣
  P 代謝疾病
  Mg 代謝疾病

代謝性骨病
  skeleton, bone regulation
  臨床評估
  骨質疏鬆
  rickets & osteomalacia
  副甲亢性骨病
  Paget's dz
  Osteogenesis imperfecta
  Osteopetrosis
  Other sclerosing bone d/o

  Fibrous dysplasia 

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