厭食與肝功能損傷

Elevation of liver function tests in severe anorexia nervosa.

Abnormal elevation of liver function tests can occur during the process of refeeding patients with severe AN.

The cause of this elevation is either due to excessive glucose deposition in liver cells or represents liver cell death due to the sequelae of prolonged starvation which characterizes AN before refeeding is adequately in process.

當體重在6個月內減輕達原本體重的10％，或是在1個月內急速下降5％，即屬於臨床上有意義的體重減輕。

體重減輕常見的3大原因

體重減輕是很多疾病的表現之一，
臨床上有意義的體重減輕是指
  -在沒有刻意減重之下，6個月內減輕達原本穩定體重的10％；或是
  -在1個月間急速下降5％。

一般而言，體重減輕大致可分為3個原因：
1. 體內能量消耗過劇。
2. 體內能量流失過多。
3. 食物攝取減少。

在所有的體重減輕原因中，以食物攝取減少最為常見，而食物攝取減少多半是因為食慾降低；

若是體內能量消耗過劇所造成的體重減輕，大概只有
  -甲狀腺機能亢進、
  -嗜鉻細胞瘤、
  -劇烈運動等3種情形；

至於體內能量流失所致的體重減輕，則大多是因為
  -糖尿病或
  -胃腸吸收不良症候群，臨床上有很多原因會造成吸收不良症候群，
      -如慢性胰臟炎所導致之脂肪性下痢、小腸淋巴癌、胰臟腫瘤、放射線治療損害、膽道阻塞……等。

一般診斷不明原因體重減輕的病人時，首先需要問的問題就是「食慾好不好？吃得營養好不好？」
若食慾增加卻反而體重減經，其問題常在於糖尿病、甲狀腺機能亢進、吸收不良症候群……等，不過，
若因為食慾下降所造成的進食減少則較為棘手，因為許多的疾病也都會有這樣的問題。

年輕病患，不明原因的體重減輕以
   -糖尿病、甲狀腺機能亢進、厭食症或慢性感染為最常見的病因，而

老年人則是惡性腫瘤、精神疾患（如：痴呆症、憂鬱症）、慢性疾病等。

老年人體重減輕須特別注意
特別要提醒的是，老年人的體重減輕絕對不可以等閒視之，老年人由於身體機能退化，很多潛藏的疾病可能會以體重減輕表現，建議一定要請醫師詳細檢查並妥善追蹤。
根據過去的統計，老年人若出現不明原因的體重減輕，無論是什麼病因，長期追蹤死亡率都較為上升，而這些病患在做過仔細的檢查後發現，大約有
  30％是因為惡性腫瘤所引起；
  30％是精神與神經系統的疾病（如：憂鬱症、早期的失智症）；
  30％則是詳細檢查也找不出病因，這主要是因為老年人的身體狀況與年輕人有很大的不同，就如同案例中的李先生雖然最後診斷是甲狀腺機能亢進造成體重減輕，但他所表現的症狀就不見得與年輕人一樣，因此，病患也應該盡可能提供許多相關資訊，以便於醫師抽絲剝繭來進行診斷。